抗菌药物分类-初级中药调剂员技能操作：

繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。

静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类。

快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。

慢效抑菌剂：磺胺类。

联合用药的结果：

第一类+第二类：协同作用第一类+第三类：拮抗作用？

第二类+第三类：累加或协同作用第一类+第四类：累加作用？

第三类+第四类：累加作用第二类+第四类：累加作用？

细菌耐药性变迁及其防治：

对常见致病菌耐药监测的意义：

1.供临床选用抗菌素。

2.控制细菌耐药性的产生。

抗感染面临细菌耐药的严重性：

1.耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌（MRSE）。

2.耐万古霉素的肠球菌（MRE、VRE）。

3.耐青霉素类的肺炎球菌（PRSP）。

4.G–杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和诱导酶

5.耐万古霉素的葡萄球菌（VIRS）。

耐药性产生的机制：产生灭活酶；膜通透性改变；作用靶位的改变；反泵机制。

耐药性产生的方式：内源性耐药：天然耐药；

外源性耐药：获得性耐药：

1）染色体突变；

2）质粒介导。

抗菌素的压力选择作用：β-内酰胺类抗菌素的使用，能促进细菌：β-内酰胺酶；产生大量染色体β-内酰胺酶；产生质粒介导的β-内酰胺酶；产生超广谱变型β-内酰胺酶。

社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁，其主要的耐药菌是：

1.肺炎链球菌：青霉素结合蛋白（PBP2b）靶位点改变。

2.嗜血流感杆菌：产β-内酰胺酶。

3.卡他莫拉菌：产β-内酰胺酶。

社区（门诊）呼吸道感染的主要病原菌：

病原菌占分离株的总体（%）

肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌

关于肺炎链球菌（PRSP）耐药的流行情况：

1967年在澳洲悉尼医院首次培养获得PRSP；70年代在许多国家发现PRSP的存在医|学教育网整理；并出现严重耐药的情况“耐药肺炎球菌”DRSP.80年代以来耐药发生率迅速上升：西班牙：6%→44%；法国：0.3%→12.4%；墨西哥：50%.