高血压的药物治疗是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(1)降压药物应用的基本原则:降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。
(2)降压药物种类:
①钙通道阻滞剂(CCB)
钙通道阻滞剂(CCB)
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适应症:老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者
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分类
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代表药物
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不良反应
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禁忌症
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二氢吡啶类
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(地平类)氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平
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踝部水肿,头痛,面部潮红,牙龈增生
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没有绝对禁忌症
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非二氢吡啶类
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维拉帕米、地尔硫(艹卓)
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房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生
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2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用
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②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
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适应症
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适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者
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代表药物
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卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利
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不良反应
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咳嗽,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿
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禁忌症
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双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女
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③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
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适应症
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同ACEI,也用于不能耐受ACEI的患者
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代表药物
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氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦
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不良反应
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腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)
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禁忌症
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同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)
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④利尿药
利尿药
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适应症:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一
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分类
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代表药物
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不良反应
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禁忌症
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噻嗪类利尿剂
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氢氯噻嗪、吲达帕胺
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血钾减低、血钠减低、血尿酸升高
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痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用
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袢利尿剂
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呋塞米(不常用)
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血钾减低
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保钾利尿剂
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阿米洛利、氨苯蝶啶
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血钾升高
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醛固酮拮抗剂
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螺内酯
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血钾升高,男性乳房发育
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⑤β受体阻断剂(β-RB)
β受体阻断剂(β-RB)
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适应症
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适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者
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代表药物
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比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
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不良反应
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支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢
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禁忌症
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高度心脏传导阻滞为禁忌证;
非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者;
慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用
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特殊之处
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有反跳现象
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⑥α-受体阻断剂
α-受体阻断剂
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适应症
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不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗
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代表药物
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多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪
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不良反应
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直立性低血压
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禁忌症
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直立性低血压者禁用;
心力衰竭者慎用
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