关于“胆碱酯酶抑制药的4个分类”,想必各位药学职称考生都比较感兴趣,为了帮助大家巩固考点,医学教育网为大家分享胆碱酯酶抑制药的4个分类如下,预祝各位考生顺利通过考试!
(一)新斯的明-主要N受体
【作用机制】
1.眼:瞳孔括约肌收缩-缩瞳。睫状肌收缩-近视状态。降低眼内压。
2.胃肠:影响ACH的代谢,促进胃的收缩 及增加胃酸分泌。机械性肠梗阻及支气管哮喘禁用 。
3.激动骨骼肌运动终板上的N 2 受体。骨骼肌的兴奋作用最强 。
4.对M样作用弱
【临床应用】
1.重症肌无力
2.术后腹气胀、尿潴留
3.肌松药(非去极化型)过量中毒解救
4.阵发性室上性心动过速
(二)有机磷酸酯类
【中毒机制】
有机磷酸酯类化合物毒理:不可逆抑制ChE,使胆碱酯酶的脂解部位磷酸化 。
(敌敌畏、乐果、敌百虫[禁忌碳酸氢钠 ]等)
【中毒症状】
1.M样症状(轻度)
①心:心动过缓;
②血管:血压下降;
③内脏:胃肠绞疼,呼吸困难,尿失禁;
④腺体:口吐白沫、大汗淋漓;
⑤眼:瞳孔缩小。
2.N样症状:骨胳肌震颤(中度) 。
3.CNS症状: 烦躁不安、谵妄→产生幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等。严重中毒时,由兴奋转入抑制 ,出现昏迷、呼吸麻痹而死亡(重度 )。
4.主要死于呼吸衰竭。
【中毒治疗】
解毒药物:胆碱酯酶复活药(碘解磷定)和M受体阻断药(阿托品)合用。
(三)毒扁豆碱
因毒性较大,少作全身用药。滴眼后,抑制胆碱酯酶,能缩小瞳孔,降低眼内压 ,主要局部应用治疗青光眼 ,其作用较毛果芸香碱强而持久 ,但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等 。
(四)胆碱酯酶复活药-碘解磷定
【作用机制】
PAM+磷酰化AChE →磷酰化PAM+AChE
对老化的AChE的活性无效。
【临床应用】
1.明显减轻N样症状,迅速抑制肌颤。
2.对M样效果差,要合用阿托品。
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