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新生儿肺出血的病理:
主要病变在肺脏,也可以合并其他脏器出血,以颅内出血多见。肉眼见肺体积增大,可见大块红色出血区,常见肺二叶以上受累,严重者整个肺脏充满血液,质地坚实,切开暗红色出血区有大量血液流出。镜下出血区肺泡内有大量血液成分存在,其中部分红细胞变性,外形不清。间质中常有血细胞渗出现象,病情严重者可见不到原有肺结构,通常无炎性细胞浸润。免疫荧光检查见肺组织有IgG及C3沉着。电镜下可见毛细血管基底膜有致密团块,似为抗原抗体复合物。
大多数肺出血病例,从气道流出的血性分泌物,其血细胞比容比静脉血的血细胞比容明显降低,病理上血管改变主要在毛细血管。因而认为:新生儿肺出血是继发于肺水肿,由于肺毛细血管压力急剧增加所致。部分病例,从气道流出的血性分泌物,其血细胞比容和静脉血的红细胞相似,病理上炎症可以直接损伤血管,表明部分病人的肺出血,是由于血管遭直接损伤所致。
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