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儿科主治医师考试要点:慢性肾衰竭的病因、发病机制

慢性肾衰竭的病因、发病机制是儿科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

慢性肾衰竭是多种先天或后天获得性疾病引起的肾功能慢性持续减退,正常需由肾排出的代谢废物潴留体内、水电解质及酸碱失衡,致使全身多系统器官受累的一个临床综合征。当肾功能减退达一定程度后则肾功能将呈不可逆的进行性恶化,而发展至"终末期肾病"。这一逐步发展的过程常给予分期(见前第一节"肾小球疾病的临床分类")以便给予相应治疗。

本病的原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻(如肾发育不良),年长儿多为后天获得性病(如肾小球肾炎)或遗传性疾病(如Alport综合征)引起。2004年我国1268例的分析看出主要为后获得性病(占70%),其中慢性肾炎和肾病综合征占52%,先天遗传性病占24%(主要是肾发育不良或不全,占9.6%,肾囊性病占8.3%)。

肾功能持续进行性减退之机制尚未完全阐明,有时虽原发的免疫性、遗传代谢性肾损伤已消散或减退,但肾功能仍持续下降,这可能与局部血流动力学改变(即肾小球的高灌注、高滤过可致肾小球硬化)、持续蛋白尿(可致肾小管、肾间质纤维化),以及高血压、高脂血症、肾内钙磷沉积、肾小管高代谢状态等诸多因素有关。

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