器官功能障碍临床表现是儿科主治医师考试中可能用到的知识点,医学教育网为广大考生整理如下:
尽管MODS的临床表现很复杂,但在很大程度上取决于器官受累的范围及损伤是由一次打击还是多次打击所致。MODS临床表现的个体差异很大,一般情况下,MODS病程大约为14~21天,医学教育网搜集|整理并经历4个阶段。每个阶段都有其典型的临床特征(表14—2),且发展速度极快,患者可能死于MODS的任何一个阶段。
表14—2 MODS的临床分期和特征
第1阶段
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第2阶段
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第3阶段
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第4阶段
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一般情况
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正常或轻度烦躁
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急性病容,烦躁
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一般情况差
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频死感
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循环系统
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容量需要增加
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高动力状态,
容量依赖
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下降,水肿
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血管活性药物维持
血压,水肿,SvO2下降
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呼吸系统
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轻度呼吸性碱
中毒
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呼吸急促,呼吸性
碱中毒,低氧血症
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严重低氧血症,
ARDS
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高碳酸血症,气压伤
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肾 脏
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少尿,利尿剂
反应差
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肌酐清除率下降,
轻度氮质血症
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血液透析指征
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少尿,血透时
循环不稳定
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胃 肠 道
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胃肠胀气
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不能耐受食物
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肠梗阻,
应激性溃疡
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腹泻,缺血性肠炎
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肝 脏
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正常或轻度胆汁
淤积
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高胆红素血症,PT
延长
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临床黄疸
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转氨酶升高,严重
黄疸
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代 谢
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高血糖,胰岛素
需要量增加
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高分解代谢
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代谢性酸中毒,
高血糖
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骨骼肌萎缩,乳酸酸
中毒
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中枢神经
系 统
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意识模糊
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嗜睡
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昏迷
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昏迷
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血液系统
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正常或轻度异常
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血小板降低,白细
胞增多或减少
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凝血功能异常
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不能纠正的凝血障碍
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