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妇产科主治医师必备考点:产褥期生殖系统变化

为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考试考点:产褥期生殖系统变化,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.子宫产褥期子宫变化最大。

在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程称为子宫复旧,一般为6周,其主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生,同时还有子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原等。

(1)子宫体肌纤维缩复:

子宫复旧不是肌细胞数目减少,而是肌浆中的蛋白质被分解排出,使细胞质减少致肌细胞缩小。被分解的蛋白质及其代谢产物通过肾脏排出体外。随着子宫体肌纤维不断缩复,子宫体积及重量均发生变化。胎盘娩出后,子宫体逐渐缩小,于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,于产后6周恢复至妊娠前大小。子宫重量也逐渐减少,分娩结束时约为1000g,产后1周时约为500g,产后2周时约为300g,产后6周恢复至50~70g。

(2)子宫内膜再生:

胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后,遗留的蜕膜分为2层,表层发生变性、坏死、脱落,形成恶露的一部分自阴道排出;接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,内膜缓慢修复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。

子宫血管变化:胎盘娩出后,胎盘附着面立即缩小,面积约为原来的一半。

2.子宫下段及宫颈变化——

产后2~3日,子宫口仍可通过2指;

于产后1周,子宫颈内口关闭;

产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

3.阴道及外阴——

分娩后外阴轻度水肿,于产后2~3日内消退。

会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合,在产后3~4日内愈合。

处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

4.盆底组织——

产褥期做产后健身操有利于盆底组织恢复。

分娩损伤过重、过早体力劳动、多产、密产则难以恢复正常,是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的主要原因。

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