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​2021年公卫执业医师笔试外科感染考点总结

2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“2021年公卫执业医师笔试外科感染考点总结”,希望对大家复习有所帮助。

外科感染

概论

感染发生的原因

1.病菌的致病因素

2.人体抗感染免疫

3.人体易感染的因素

病菌的致病因素

(1)病菌黏附因子:能附着于人体组织细胞以利入侵;许多病菌有荚膜或微荚膜,能抗拒吞噬细胞的作用而在组织内生存繁殖;或在吞噬后抵御杀灭仍能在细胞内繁殖,导致组织细胞损伤、病变。


(2)侵入组织病菌的数量和增殖速率:在健康个体,伤口污染的细菌数如果超过105常引起感染,低于此数则较少发生感染


(3)致病菌的作用:致病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等可分解组织、使细菌扩散等,常通称为病菌毒素。多 种病菌可释出蛋白酶、磷脂酶、胶原酶等胞外酶,侵蚀组织细胞;玻璃质酸酶可分解组织,使感染更容易扩散。在菌体内产生后释出或菌体崩解后生成的外毒素有很强的毒性作用。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分,可激活补体;凝血系统,释放细胞因子等。



2.人体抗感染免疫

人体抗感染的防御机制是天然免疫与获得性免疫的共同参与过程。机体对于不同类型病原体产生的免疫应答反应不尽相同,感染所引起的损伤不仅来自病原体本身,也可以来自机体的免疫应答不当。

3.人体易感染的因素

局部情况

①皮肤黏膜的病变或缺损,如开放性创伤、烧伤、脏器破裂或胃肠穿孔、皮肤溃疡、各种手术、穿刺等使屏障破坏,病菌易于入侵;②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道;③管腔阻塞、内容物淤积,使细菌繁殖侵袭组织;④异物与坏死组织的存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能;⑤局部组织血流障碍或水肿、积液,使得吞噬细胞、抗体等不能到达病原体入侵部位,降低了组织防御和修复的能力;局部组织缺氧不仅抑制吞噬细胞功能还有助于致病菌生长。

全身性抗感染能力降低

①严重损伤、大面积烧伤或休克,可使机体抗感染能力降低;②糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病,严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、白血病或白细胞过少等,使患者易受感染;③使用免疫制剂、多量肾上腺皮质激素,接受抗癌药物或放射治疗,使免疫功能显著降低;④高龄老人与婴幼儿抵抗力差,属易感人群;⑤先天性或获得性免疫缺陷(艾滋病)因免疫障碍更易发生各种感染性疾病。

条件性感染

在人体局部或/和全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中,原来的致病菌被抑制,但耐药菌株如金黄葡萄球菌或白念珠菌等大量繁殖,致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症

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