2020年核医学职称涉及内容比较多，为帮助大家复习，缓解备考压力，医学教育网小编整理“甲状旁腺显像的适应症|显像方法|注意事项及诊断要点 ”的知识点，具体内容如下：

适应症

甲状旁腺显像适用于甲状旁腺功能亢进症病因诊断，甲状旁腺增生、腺瘤定位、异位甲状旁腺的诊断。

方法

1.显像剂

（1）99mTc-MIBI 370MBq（10mCi）。

（2）201Tl 74MBq（2mCi）。

（3）99mTcO4—— 185MBq（5mCi）。

2.显像方法 目前常用的方法有3种。

（1）201Tl/99mTcO4——显像减影法：患者取仰卧位，固定头部，于肘静脉注射201Tl74MBq（2mCi），10min后应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器的γ照相机进行前位甲状腺部位显像，采集300s（或预置计数100k），能峰80keV，窗宽20%，矩阵64×64或128×128，放大2——4倍，患者体位及头颈部保持不动，然后再静脉注射99mTcO4——74——185MBq（2——5mCi），15min后将γ照相机的能峰调节至140keV，重复甲状腺部位显像，除采集的能峰不同外，两次采集的条件应保持一致。最后，应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去99mTcO4——甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像。也可将两种显像剂同时注射，15min后应用双核素显像法同时进行采集，再做相减处理。

（2）99mTc-MIBI/99mTcO4——显像减影法：其方法与201Tl/99mTcO4——法基本上相同，只是不用改变采集能峰和窗宽位置，患者体位及准直器同前。静脉注射99mTc-MIBI185MBq（5mCi），10——15min行甲状腺显像，然后再注射99mTcO4——185MBq（5mCi），10——15min后重复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺影像。

（3）99mTc-MIBI双时相法：显像条件及显像剂用量与前相同。静脉注射99mTc-MIBI后，于15min和2——3h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间300s。其早期影像主要反映甲状腺组织，2——3h的延迟影像可反映功能亢进的甲状旁腺组织，此法比较简便，临床较常用。

注意事项

1.约有10%的人群有甲状旁腺异位，大多位于纵隔，对疑有甲状旁腺异位的患者，应加做胸部前位和后位显像。

2.由于201Tl或99mTc-MIBI可以被多种恶性肿瘤组织选择性摄取，分析结果时，应注意排除胸部疾患，尤其是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起的局部放射性聚集。

3.甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小，＞1.5g者阳性率较高，但对于较小的腺瘤容易漏诊。对于增生的阳性率也较低。

4.应用201Tl显像法时，最好先做201Tl显像，然后再做99mTc-过锝酸盐显像，因为99mTc的康普顿散射可以进入到201Tl的窗范围内，影响201Tl显像的图像质量。

诊断要点

1．正常人或无甲状旁腺疾病者图像相减后净甲状旁腺像上无放射性浓聚灶。

2．在甲状腺床部位出现异常浓聚为阳性。一般单灶者多为腺瘤；多发者为增生。

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