(四)学科建设
1.首先要普遍提高医院分级管理中二级和三级医院的医院药学整体水平。我国省、地区很多医院的医疗设备是很好的,但医院药学部(科)多数工作条件较差,劳动强度大,建设面积小,设备少且质量差,技术人员业务素质较差,有的甚至未进行学习就上岗制药配方。因此,首先要普遍提高省、地医院药学部(科)的技术设备和药学人员的业务素质。在制定医院分极管理标准时,对各级医院药学部(科)的技术设备、人员编制、建筑面积、药学人员的技术素质、工作质量、药品质量和服务态度等有明确的规定,未经大学或中等药学专业学习毕业者,不准进入医院药从事技术性工作。
2.省、地医院的医院药学要以做好药品供应、确保药品制剂质量、积极开展合理用药等为中心的业务技术工作。但医院药学这个“中心工作”要以临床药学、临床药理、药物细菌、药品质量检验和余款秋其后盾,没有技术的发展,“中心工作”也不会做好。医院药学工作的重心应逐步向科技领域更高层次倾斜,发展和提高临床药学和临床药理工作,药物情报咨询工作也将会有很大的发展。
3.为提高整体医院药学水平,中西药调剂,药品供应、临床药学、临床药理都应属药学部(科)统一管理,不宜分设两个科。否则,不但影响调、制剂质量的提高,脱离调制剂工作的实际,也将影响临床药学和临床药理的健康发展。
4.利用先进的技术积极开发和研究医院药学工作的新项目、新技术,特别是要开展电子计算机和新的测试手段在医院药学各个领域内的应用,不断充实医院药学新的活力。
(五)调剂工作 调剂工作是医院药学的中心环节,调剂工作的质量是反映医院药学的整体水平之一。随着科学技术和医院学的发展,调剂工作在医院药学中的地位将更加突出。调剂工作应配备大学毕业的本科生,逐步减少未经正规药学专业学习的人员,调整人才结构。
1.不断提高和发展调剂工作的技术性现在调剂工作的模式应是医药结合型和知识信息型。药师要参与临床;调剂室的药学人员应研究合理用药,研究和掌握药物在体内的动态过程;收集了解药物不良反应,评价新、老药物;调查分析病历和处方用药情况,不断提高用药水平;为医护人员和患者开展药物咨询工作。
2.住院药房实行药学技术人员中心摆药这是贯彻《药品管理法》关于“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”的规定。药学人员中心摆药有利于提高药品质量和病人安全有效用药,。有利于提高药学技术人员的学习热情和工作责任性。但摆药中尚有一些技术问题需要解决,如把多种药片(丸)放在一个药杯内,多数护士让病人同时服用,这中间有不少不合理的用药情况,需要解决和研究。
3.临床输液配伍如全静脉营养液这项工作目前多数医院仍由护士分散承担,个别护士对无菌概念不强,且多数病房没有无菌操作设备,病房条件较差,易污染输液或营养液,造成输液反应或发生药源性疾病。
(六)制剂 目前我国省、地医院制剂室一般自配制剂在200~300种以上。随着科学技术和制药工业的发展与提高,价格政策的理顺,我国的工业制剂将会有较大的发展,而医院制剂也将随着工业制剂的发展逐渐减少,逐步萎缩。
1.制剂室的面积宜小而精,布局要合理,尽量要减少建筑或改造投资。但基本条件和布局,必须符合制剂验收标准,以保证自配制剂的质量。
2.市场已有出售的药品,医院制剂室不宜再自配。
3.医院制剂室不宜配制大输液。为提高输液质量,保证病人安全用药,各省市医药工业主管部门应增加大输液生产厂或车间,以满足临床需要。
4.建立地区性中心制剂室可考虑以一个市、县建立一个中心制剂室。
(七)药品质量控制 药品质量控制工作将随着医院药学的发展而有更大的进步,其职责范围将从控制自制剂的质量,扩大从市场购入药品的质量控制,从对调剂室的质量控制延伸到病房药品的质量控制。其质控手段从快检到化学分析发展到先进的仪器分析;从化检查延伸到卫生学检查和毒理检查。总之,医院药学的质控工作应逐步发展到对医院的全部药品进行质量控制检查,以保证全部药品安全有效。