口腔医学知识

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中老年口腔常见病预防

  1.牙周病:

  牙周病发生率超过龋病,占拔牙原因的首位,牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏疾病。其主要特征为牙周袋的形成,和袋壁的炎症,牙槽骨的吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

  本病一般侵犯全口多数牙齿,也有少数患者仅发生于一组牙齿)或个别牙齿。磨牙区和前牙区因菌斑、牙石堆积、故较易患病。

  本病可开始于青年时期但病情进展缓慢,可长达十余年或数十年。期间可出现间歇性的活动期,使牙周组织的破坏加速进行。随后又转入静止期。也有一部分患牙根本不出现暴发性的活动期。在早期即出现牙周袋和牙槽骨吸收,但因程度较轻,牙齿尚不松动,仅有牙龈红肿和刷牙进食时出血,常引不起患者的注意。及至牙槽吸收严重,形成深牙周袋后,使牙齿松动,咀嚼无力或疼痛,还可发生急性牙周脓肿等,才来就诊。但疾病已为晚期。

  牙周病患者除有牙同袋形成,牙龈炎症,牙槽骨吸收和牙齿松动这四大症状外。晚期常可出现其他伴发症如:(1)牙齿移位。(呈扇性飘移)。

  (2)由于牙齿松动移位和龄乳头退缩造成食物嵌塞。

  (3)由于牙周支持组织减少,牙齿松动移位,牙齿不均匀磨耗等造成继发性牙合创伤。

  (4)牙龈退缩,使牙根暴露,对温度敏感甚至发生根面龋。

  (5)深牙周袋内脓液引流不畅时,或身体抵抗力降低时,引发急性牙周脓肿。

  (6)牙周袋溢脓和牙间隙内,食物嵌塞等可引起口臭。

  (7)深牙周袋接近根尖时,可引起逆行性牙髓炎。

  2.牙周病的种类和治疗

  牙龈炎牙周炎牙龈增生牙周病的种类边缘性牙龈炎、炎症性牙龈肿大、急性坏死性龈炎、妊娠期牙龈炎慢性成人牙周炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、牙周脓肿药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病治疗方法去除病因:消除局部刺激,恢复正常的牙龈外形,保持口腔卫生,药物消炎手术治疗:调牙合洁治,消除牙周袋,定期复查,药物消炎排脓引流,药物消炎,调牙合、全口洁治消除牙周袋。彻底清除菌斑及其他局部刺激因素,增生严重者手术切除或调整牙龈以恢复功能和外观、认真控制菌斑用含漱剂含漱。

  3.何为有牙石、牙菌斑

  牙菌班是一种致密的、非钙化胶质样的膜状细菌团,较紧密地附着于牙面,不易被唾液冲洗,是龋病的最重要的病因之一,也是牙石的前身。牙石则是附着于牙齿表面的钙化或正在钙化的菌班为基质的团块,由牙菌斑钙化而来。分龈上牙石和龈下牙石两类,龈上牙石浅黄白色,常有色素沉着,颜色加深。

  4.牙石、菌斑对牙齿、牙周有何危害

  牙石一旦形成,长期停于龈缘或龈沟内,持续性刺激牙跟,导致龈炎,龈炎患者平时刷牙牙龈出血,使其受到损伤,导致牙龈,牙周营养代谢发生障碍,抵抗力下降,引起慢性炎症,如不及时治疗,还有口腔异味,更利于细菌繁殖和对照组织进一步损害,牙周袋加深,以至牙齿支持组织破坏发展为牙周炎。牙周炎表现为:牙龈炎症和出血,牙同袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动移位。

  5.洁牙有何作用

  答:洁牙在口腔医学中称洁治术,正确洁牙对牙齿,牙周健康很有益处。国外发达地区一般(一年到一年半)进行一次洁治。主要是去除牙石,牙菌斑,烟斑,茶垢等。

  6.洁牙需要哪几个步骤,为什么需要专业医生进行洁治术

  洁牙是一项要求技术较高,精确的手术,不单纯是所谓的“牙齿美容”,洁牙主要有四大步骤:(1)龈上、龈下方向性刮除;(2)龈上、龈下喷沙、抛光术;(3)龈下上药,抑菌消炎,含片或含漱液;(4)全身支持治疗。医学教育网搜集整理

  7.牙齿牙周结构复杂,非专业人员不按正规操作会导致如下问题:

  1.破坏牙周膜,医源性牙周病或医源性牙周袋。

  2.牙周不上药治疗,导致牙周感染或牙周肿胀。

  3.不抛光或抛光不细致,剩余的尖锐牙石对牙龈牙周破坏更大,牙菌斑附着更快。

  8.牙体缺失造成的危害:

  牙体与牙槽骨之间存在相互依存的关系。牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育,依牙齿的健康和功能而得以保持,一旦牙齿由于某种原因拔除,则牙槽骨的高度和宽度随即发生变化,逐渐萎缩。虽然影响牙槽骨吸收的因素很多,但以牙齿的影响为最大。目前已知的预防牙槽骨丧失的唯一可靠方法就是防止牙齿丧失。临床常可见到,患者口腔中失牙部位的牙槽骨吸收明显,甚至十分严重,而有牙的部位,牙槽骨则丰满,有的患者全口虽为残根,但牙槽骨却健康而丰满,这充分说明保存残根就能够保存牙槽骨。

  牙列缺损是指牙列中部分牙齿缺失。造成牙列缺损的常见原因是龋病,牙周病。其次是外伤,颌骨疾患或发育障碍等。

  牙列缺损给患者造成的不良影响和其影响程度,因缺失部位和缺牙数量不同。而有所差异,主要表现为:   

  (1)咀嚼能力减退:通常的牙缺失或失牙数目较多时,对咀嚼功能的影响较大,有时虽然个别牙体缺失,若长时间不做修复,也会因口腔组织发生改变,而影响咀嚼功能,口腔变化为:邻牙向缺隙倾斜,使间隙缩小,对领牙伸长,造成早接触或牙合干扰从而导致咬合功能紊乱,使牙列的有效功能,接触面积相应减少,缺牙时间愈长,邻牙倾斜愈渐加重,这种变化在年轻的患者中尤为明显。

  (2)牙周组织病变:由于缺牙时间长,邻牙向缺隙侧倾斜和对颌牙伸长,失去了与相邻牙的接触关系,造成食物嵌塞,继发龋病和牙周组织病变,而且当牙齿的排列及咬合关系出现紊乱后,牙合力不能沿牙长轴传导,仅由少数余留牙承担甚至产生牙合干扰,致使余牙负担过重,牙周组织遭受创伤产生病变。

  (3)发育功能障碍:前牙缺失对发音功能影响很大,主要是影响发齿音(吃、诗、知)、唇齿音(分、放、飞)和舌齿音(德、特、难)的准确,如果缺失牙更多时,影响了舌的发音的正常活动,也会使发音不清晰。

  (4)影响美观:完整的牙列可以维持面部丰满的自然外貌,一般前牙缺失,对美观的影响较大,但若牙列中牙齿缺失较多时,由于牙槽骨萎缩,唇颊部会因失去支持而塌陷,或因缺牙多,而丧失颌关系,其面貌的改变类似全牙列缺失面部皱纹增加,容颜衰老,对美观的影响更大。

  (5)对颞下颌关节的影响:颞下颌关节紊乱综合症,是临床常见病、多发病之一,颌紊乱是引起该症的重要病因。如牙缺失后,因久未修复引起颌关系紊乱,阻碍下颌正常的功能运动。临床上可出现“关节疼痛”,“张口受限”,“关节弹响”等“颞下颌关节紊乱”综合症的一系列症状。所以牙齿一旦缺失后要早期镶复义齿。

  9.龋病:

  进入中年后,龋病发病情况又开始回升,随着年龄增长,牙龈逐渐退缩,牙根面暴露,根面上牙菌斑聚集常常造成根面患龋。

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