（一）微漏

　　包括牙/核界面的微漏和根尖微漏。

　　在常用的几种冠核材料中，复合树脂的微漏要大于银汞合金和玻璃离子粘固粉，后两种可较好地防止微漏。实际上，牙/核界面的微漏是不可忽视的临床问题，因为此区很可能易发生龋坏。因此，Derkson等学者认为先用银汞合金或玻璃离子粘固粉作为牙体断面的覆盖，可减少复合树脂核的微漏。此外，在牙冠缺损靠近龈缘或位于龈下时应避免使用复合树脂核。

　　对于完善根管治疗的无髓牙，桩洞预备时保留的牙胶量是影响根尖微漏的最重要因素。有关根尖微漏的45Ca穿透率、染料穿透率的实验都表明，桩洞预备时根尖必须保留4～5mm长的牙胶，最少不低于3mm.否则，根尖微漏显著增高。去牙胶的方法和时间一般不影响根尖微漏，但当牙胶在根管治疗后的即刻去除时，若用机械旋转取出法时就可能干扰根尖封闭效果，此时宜用加热器械取出法。此外，根充银尖的取出会造成根尖微漏。故完全用银尖根充的牙在需桩的应用时，应该用牙胶重新根管充填。当用或未用氧化锌丁香油粘固粉封闭冠端的无髓牙在口腔中暴露时间等于或大于3个月时，根管的微漏会大大增加，应重新根管治疗。Tobrabinejad等在无髓牙的根管暴露于普通变形杆菌和表皮葡萄球菌的环境中的研究发现，两种细菌分别在19天、42天后使50％的根管整个都渗透污染。

　　（二）桩/核的脱落或折断

　　防止桩松动、脱落的关键在于桩应设计有良好的固位形和抗力形。此外，桩的表面特征、辅助固位形的应用、粘固前牙体的处理、粘固剂的选择等也是桩固位力的可调节因素。适当增加桩表面的粗糙度（如喷砂60mm），在桩表面形成锯齿状，辅以钉洞固位形，用17％EDTA（乙二胺四乙酸钠盐）和5.25%的次氯酸钠清除桩洞牙本质的玷污层（smear layer）和生物层（bio-film），选用牙本质粘结剂和新型树脂粘结剂，用Lentulo螺旋器涂布粘固剂于根管壁等措施可提高桩的固位力。

　　灵活地联合应用冠核的三种固位形式一般能避免冠核的松动、脱落。必要时可选用核固位最好的铸造桩核设计。

　　当桩/核发生折断，临床上利用余留桩形成可塑性冠核的效果不好时，应根据桩/核折断的部位和暴露的桩长来选择不同的器械和方法取出断桩。在冠方露出的桩较长时，可用喙薄的钳子取出。首先应用超声波洁治器（推荐用薄的洁治器探头）瓦解粘固剂层以方便取出。另外，也可用桩拉出器。它由环抱住桩的虎头钳和加载于根面的臂部组成，通过螺丝刀作用于虎头钳而拔出断桩。当断桩位于根管内时，就不能用钳子或桩取出器。此时，断桩可用高速车针完全磨掉，但必须格外小心避免方向上的偏倚，磨除法只适用于相对短的桩。此外，Masserann还介绍了一种行之有效的方法。首先用特殊的末端带有切削功能的中空园管（或圆锯）在断桩的周围预备一圈很小的沟槽，再用粘结剂将桩粘接于中空的管状取出器上或者是用螺旋取出器，这时取出就很方便，此法的成功率很高。

　　（三）根管壁侧穿

　　将去牙胶和桩洞预备作为两个独立的阶段来操作可大大减少根管侧穿的发生。去牙胶的方法有三种：化学溶剂法（精馏松节油和氯仿）、加热器械法和旋转器械法。其中，化学溶剂只是辅助应用。加热器械法安全、快速，并可避免旋转器械法在不经意中损伤牙体的问题，更受牙医的欢迎。有学者还主张在根充完成后即刻用加热器械去牙胶，其好处是操作者正熟悉根管情况（形态、弯曲、扩管大小），此时牙胶未经过a相到b相变化，易于取出。在根充时间长时，因牙胶失去热塑性，应用旋转器械法取出。

　　对根管的形态、大小及长度和所用桩系统特点的了如指掌对于根管侧穿的预防是相当重要的。多数牙根的近远中径小于颊舌径，且邻面常有凹面，此处牙体最薄，这在牙片上无法显示。故桩洞预备的最大器械的型号至多只能比该牙根管治疗时最大扩管器械的型号大1～2号，而不应超过此范围。下磨牙的近中根和上磨牙的颊根在邻近根分叉的表面易穿孔，一般避免桩的应用。既使在桩洞预备时，其深度不应超过距根管口7mm的深度。Ouzonia发现，在距根尖5mm处，在桩洞预备后仅有尖牙、上切牙、下双尖牙、上磨牙腭根的牙本质厚度有1mm，其它牙根都小于1mm，故在预备时应格外小心。

　　（四）根折

　　根折是无髓牙修复最具破坏性的并发症，最为常见的是牙根纵向折裂。一般情况下，根纵折的患牙无疼痛或仅有轻微的不适感，极少数患者诉比较严重的疼痛，反复出现牙周脓肿是其常见的症状。根折的诊断依赖于口腔检查和X线检查。牙根纵折的治疗往往是行截根术、牙半切术或拔牙。此外，有时还出现牙根水平向折裂。根据其水平折裂部位可将分为以下三种：冠1/3段：当余留牙较长时，可拔除牙冠，用正畸法拉出牙根；否则，可用桩连接两端牙体试治；中1/3段：用桩连接两端牙体试治，并注意监测；根1/3段：可采用根切手术，其效果较好。

　　根折的发生与牙体保留量、桩/核-冠的设计、粘固环节等关系密切。无髓牙的机械力学强度首先取决于余留牙体的量，因此在牙体预备和根管预备时均应贯彻将牙体损伤减至最低限度的原则。否则，过多的牙体磨除易引起根折。在桩的设计时，应根据前述的应力分布研究结果来指导选择桩的材料、外形、长度、直径等。有些研究显示根折与桩/核-冠系统中存在不同种类的金属之间的腐蚀有关，这种电溶解作用产生的腐蚀产物可引起牙体发生变化而易致牙折，但也有学者认为这也有可能是腐蚀继发于牙折。虽然对此尚需进一步研究，但在无髓牙修复时尽量避免应用不同种类的金属是明智的。在粘固过程中，过大的粘固就位压力和粘固剂静压力也可能引起根折，可采取下列措施来减少粘固剂在凝固时产生的静压力：桩与根管间保持轻松的被动适合性；粘固剂应调拌较稀，并在根管内壁和桩表面覆一薄层；采用粘固沟或沿桩的长轴磨一溢出沟；桩应轻缓粘固就位等。