固定桥的分类方法较多,类型亦多。临床上最常用的分类方法是按照传统固定桥的结构,分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥(图4-2)。
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(一)双端固定桥
双端固定桥又称作完全固定桥,其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接。当固定桥的固位体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体、连接体成为一个相对固定不动的整体,从而组成了一个新的咀嚼单位。双端固定桥所承受的
力,几乎全部通过两端基牙传导至牙周支持组织。故双端固定桥不仅可以承受较大的
力,而且两端基牙所承担的
力也比较均匀。在固定桥的设计中,双端固定桥是一种最理想的结构形式,也是临床应用最为广泛的设计形式。
(二)半固定桥
半固定桥的两端有不同的连接体,桥体的一端为固定连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓体栓道式结构,通常栓体位于桥体一侧,栓道位于固位体一侧。当半固定桥就位后,位于桥体上的栓体嵌合予固位体上的栓道内,形成有一定动度的活动连接。半固定桥一般适用于一侧基牙倾斜度大,或者两侧基牙倾斜方向差异较大,设计双端固定桥很难取得共同就位道时。
(三)单端固定桥
单端固定桥又称为悬臂固定桥。单端固定桥仅一端有固位体和基牙,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持。
悬臂端如有邻牙,可与邻牙维持接触关系。单端固定桥承受
力时,一端的基牙不仅要承受基牙所受的
力,还要承受几乎全部桥体上的
力,并以桥体为力臂,基牙为旋转中心产生杠杆作用,使基牙产生扭转和倾斜趋势。
单端固定桥制作较简单,就位容易,但是在设计中必须注意减轻对基牙不利的杠杆作用力。临床上应严格控制其适应证:缺失牙间隙小;患者的
力不大;基牙牙根粗大,牙周健康,有足够的支持力;牙冠形态正常,可为固位体提供良好的固位力时,才可以采用单端固定桥的设计。
(四)复合固定桥
复合固定桥是包含上述三种基本类型中的两种,或者同时具备三种的复合组成形式。比较常见的设计是1个双端固定桥连接l个单端固定桥,或者是连接l个半固定桥。故复合固定桥一般包含至少2个或3个至多个的间隔基牙,包含4个或4个以上的牙单位。复合固定桥的基牙可能包含前牙、后牙或者同时包含前后牙,形成一个沿牙弓呈弧形的长桥。在咀嚼运动中,各基牙的受力反应多数时候不一致,有时相互支持有利于固定桥的固位和支持,有时相互影响不利于固定桥的固位和支持;当复合固定桥的基牙数多,基牙离散,桥体跨度较长时,获得共同就位道是比较困难的。
(五)其他类型的固定桥
随着科学技术的发展,除了以上4种基本类型的固定桥,还出现了一些特殊结构的固定桥,如种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结固定桥等。
此外,按固定桥的材料分类,将固定桥分为金属固定桥、金属-烤瓷固定桥、金属-树脂固定桥、全瓷固定桥。根据桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间的接触关系,又有桥体接触式固定桥和桥体悬空式固定桥之分。