[概述及分类]

　　抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种，自从50年代问世以来，发展很快，特别是近十几年以来，许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效，对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

　　抗抑郁药可分以为两大类：单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药 （TCA）。其中以三环类的应用最为广泛，品种也较多。近年又在三环类的基础上研制成四环抗抑郁药，其实四环类和三环类的治疗作用和副作用都很相似，可以看作同一类别。

　　根据化学结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

　　除以上三类抗抑郁药之外，有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用，常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗，特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用，一举两得。常用的药物有：舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。

　　[药代动力学]

　　这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳；对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。

　　[适应症]

　　主要用于各型抑郁症的治疗。

　　[妇女用药]

　　妊娠后期不宜服用抗抑郁药

　　美国的一项研究表明，孕妇若在妊娠后期服用某些抗抑郁药物，所产婴儿在出生头几周内易于极度紧张不安、烦躁和出现严重呼吸系统问题，其发生这些现象的可能性是妊娠早期服药和不服药孕妇所产婴儿的3倍。

　　匹兹堡大学研究人员在于18日出版的《美国医学会杂志》上报告说，虽然上述高风险婴儿的大部分问题症状都比较温和，大约在出生后两周后消失，但有些婴儿情况很严重，需要住院特护。研究人员指出，美国至少每年有8万名孕妇服用抗抑郁药物，其所产婴儿发生严重呼吸系统问题的比例大约为1%.

　　研究报告说，这些不宜服用的抗抑郁药物为选择性5-羟色胺再吸收抑制剂型，包括帕罗西丁缓释制剂等；还有5-羟色胺去甲肾上腺素再吸收抑制剂型。不过研究人员同时指出，虽然迄今还没有对孕妇服用这些药物是否会对婴儿造成长期影响进行过研究，但人们不必为此太过担心。

　　[儿童用药]

　　两类抗抑郁药不适用于儿童

　　5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5－羟色胺去甲腺上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）这两类药品不应用于儿童和青少年的治疗。日前，欧洲药品评价局在对这两类药品进行评价后得出这样的结论。

　　欧洲药品评价局的人用医药产品委员会审查了儿童和青少年使用这两类药品潜在的自杀行为的危险，发现服用这些抗抑郁药的儿童和青少年自杀企图和自杀想法以及敌对状态，如攻击行为、敌对行为、愤怒的发生频率比安慰剂组高。该委员会建议，在欧盟范围内向医生和病人发出警告，这些产品不要超出批准的适应症范围用于儿童和青少年的治疗。

　　据悉，在欧盟，这两类药品多是用来治疗成人抑郁症和焦虑症，但没有被批准用于治疗儿童和青少年的抑郁症和焦虑症。其中一些产品被批准用于儿科强迫症和儿童注意缺陷多动障碍的治疗。欧洲药品评价局的人用医药产品委员会建议：已经使用了这些产品的，在未向医生咨询前不要突然停药，否则会有产生停药症状的危险，如眩晕、睡眠障碍、焦虑等；如果打算停药，建议在几个星期甚至几个月内逐渐减少药量；患儿或其父母若有任何疑问应向医生咨询获得帮助。

　　[毒副作用]

　　药物的副作用是困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。

　　[禁忌]

　　严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕妇要慎用。