计算机义齿辅助设计与辅助制作（CAD/CAM）是本世纪口腔修复领域最大的进展之一，从根本上改变了传统的义齿制作方法，是义齿制作史上的一场革命，其基本方法为对预备好的基牙进行三维形态测量，然后进行计算机图像化与设计，并模拟修复体的形态，再通过数据仿真加工，即可完成义齿的制备。

　　目前应用于口腔修复的CAD／CAM系统主要用于完成固定修复，已可制作嵌体、高嵌体、嵌体冠、贴面、后牙全冠、前牙全冠、烤瓷冠的基底冠、全冠烤瓷的桥体支架、可摘局部义齿支架、全口义齿的基托等。而采用的材料主要为陶瓷块，其它的材料根据需要选择塑料、复合树脂、金属、蜡等。可根据各类修复体采用不同类型的材料。Vita公司开发的高铝含量瓷块，强度高，大小形状、色泽也有较多的选择，使用较多，而义获嘉和Dentsplay公司生产的瓷块也有使用。CAM的加工方法主要有切（磨）削法和放电加工法，以前法为多。

　　标准的固定义齿修复CAD／CAM的临床基本步骤包括：

　　（1）修复设计。

　　（2）牙体预备。根据修复设计基本按照临床常规的嵌体和冠等的预备方法，预备面要平，壁要直，不要带倒凹，要留给不同修复材料如陶瓷或金属的修复体的足够厚度。在嵌体的轴面角可外展4~60°，洞底的底壁角也可外展4~60°。冠预备以留有肩台为宜。

　　（3）光学印模。光学印模可分为几种方法，一为在口腔内直接印模，从口腔内直接获得三维信息，取代传统的取印模和倒模程序；另一类为从取出的石膏模型上间接获得牙齿的三维信息，具体方法为光学探头置于与预备牙体平行之上，不要与牙面接触，可成10°左右的角度，此时显示器可显示出输入的预备后牙齿的形态。

　　（4）设计。在显示器上描绘出修复体的边缘线，体线分别设计最低线与最高线、邻接线、切缘线、面形态，并可在投影线上设计牙尖高度和中央凹等的深度。可根据提示反复设计修改至合适后，将资料储存。设计完成后可在显示器上显示修复体的形态，此时仍可返回编辑程序修改。

　　（5）设计完成后磨切修复。按照提示将瓷块置于切架上固定，注意检查切盘，钻头更换冷却水后输入切磨的命令，冠和嵌体即可在20min内切磨完成，整个制作过程可在40~50min内完成。修改抛光后粘接，粘接方法同常规瓷修复体的粘接。

　　口腔修复的CAD／CAM的主要特点包括：

　　（1）完成的修复体准确，与基牙密合。

　　（2）节省大量时间，如以往完成一个嵌体或牙冠最少也要就诊两次，而用CAD／CAM仅一次就可完成，而且从预备到完成制作只需40~50min.

　　（3）从根本上改变了修复方式，免掉铸造的全过程，节约材料。

　　口腔修复的可摘局部义齿和全口义齿的计算机辅助设计和辅助制作工作虽早已开展，但目前仅局限在缺牙的分类设计、卡环、支托、基托等的设计，或仅用于支托、支架、基托的制作，整体的活动可摘义齿和全口义齿尚不能在CAD／CAM上完成。可摘局部义齿的设计以人机对话的方式将患者的情况如缺失牙、连接体、支托、直接固位体等的位置输入计算机，而后根据基牙，邻近牙、牙弓、缺牙的分类和隆突的情况修改，选择不同类的设计方式。可画出弓形以及不同宽度的线段及灰质阴影，但这并不是真正意义上的计算机辅助设计，只能是用计算机的专家系统设计开发。早期不能在计算机和屏幕上显示义齿各组件的形状，设计的种类也少。其后在原设计的基础上进一步开发，可对16种可摘局部义齿设计进行浏览和搜索，根据菜单提示操作，将可摘局部义齿零件和可摘局部义齿设计图像重叠设计，根据上下颌、缺损分类，将大连接体、小连接体、支托自动画在牙弓图上，再根据不同部位的隆突，如腭中部、舌侧等，固位体的位置如位于基牙的远缺隙侧或近缺隙侧进行设计。还可在显示器上直接操纵可摘局部义齿零件图来设计义齿。

　　全口义齿的计算机辅助设计主要是人工牙的排列和基托边缘的形成，尚不能直接制备出完整总义齿。一种方法是对无牙颌的模型直接测量，即在患者口中取出印模，之后在口腔内确定合适的垂直关系及牙合关系，将确定了牙合关系的模型固定在三维激光扫描仪侧，将测量的数据输入计算机内，根据总义齿修复的原则和口腔的实际情况，再在显示器上确定上下颌垂直水平关系以及确定人工牙齿的排列。

　　目前CAD／CAM尚未在临床广泛推广，要改进的方面包括：

　　（1）颜色的调配，如何使瓷块的颜色配出自然牙的颈、体与切端色。

　　（2）如何完成固定桥的桥体与固位体的整体制作。

　　（3）开发应用于种植体、局部可摘义齿、全口义齿、义颌、义耳、义鼻等的制作。

　　（4）防止远期瓷体的折裂。

　　（5）价格较贵。

　　口腔修复的CAD／CAM有着广泛的发展前景，随着研究的深入和手段的完善，将在口腔修复领域广泛使用。（医学教育网搜集）