口腔医学知识

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牙折简介

  (一)病因

  外力直接撞击或咀嚼硬物而发生。

  (二)临床表现

  可分为冠折、根折和冠根折。

  冠折又可分为横折和斜折;后牙冠折可分为斜折和纵折。

  根折多见于成人牙齿。

  根折按其部位可分为:颈1/3、根中1/3和根尖1/3,最常见者为根尖1/3.根折时可有牙齿松动、叩痛,龈沟出血,根部粘膜触痛等。

  冠根折斜行冠根折多见,牙髓常暴露。

  纵折多见于后牙、以第一磨牙的发生率最高,第二磨牙次之。咀嚼硬物是直接诱因,明显的症状是咀嚼痛,伸长感。有时伴还有深的牙周袋。

  (三)治疗

  1.冠折缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光。牙本质暴露,并有敏感者,可以安抚后行复合树脂修复;此时,需用氢氧化钙制剂垫底,以免对牙髓产生刺激。

  牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复。

  治疗后l、3、6个月及以后几年中,每半年复查1次,以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6~8周进行。

  2.根折尽早固定,促进愈合。根折越靠近根尖其预后越好。

  根尖1/3折断,只需固定,无需牙髓治疗,进行预防性牙髓治疗的观点是不正确的。牙髓有坏死时,则应进行根管治疗术。

  根中1/3折断,复位固定;每月复查l次,检查夹板是否松脱。若发现根折冠段牙髓坏死,应及时拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力,则只需作根折冠段的根管治疗术;若根折根尖段牙髓已坏死,就应一并作根管治疗术。纵行根折的预后不佳,往往需拔牙。

  3.冠根折可作牙髓治疗的后牙冠根折,均应尽可能保留。治疗后加固位钉,再作桩核以全冠修复;也可在根管治疗术后,作覆盖义齿。

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