（50-57题共用题干）

　　病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），感觉检查欠合作。

　　50.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

　　A.进行性肌营养不良

　　B.Guillain-barre综合征

　　C.急性甲亢性肌病

　　D.周期性瘫痪

　　E.重症肌无力

　　F.Lambert-Eaton综合征

　　G.多发性肌炎

　　H.癔病性瘫痪

　　51.急诊接诊，应首先进行哪项检查？

　　A.血常规

　　B.床边心电图

　　C.脑脊液检查

　　D.血钾

　　E.心肌酶

　　F.脊髓MR

　　G.新斯的明试验

　　H.肌电图

　　52.应进一步行哪些检查，协助诊断。

　　A.肌电图

　　B.肿瘤系列

　　C.脑脊液检查

　　D.肾上腺素试验

　　E.心肌酶

　　F.脊髓MR

　　G.新斯的明试验

　　H.甲功

　　53.根据以上结果，可以排除那些疾病　提示：新斯的明试验（-）。肾上腺素试验（+）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶（CK-M22U/L；T32.8nmol/LFT39.5μmol/L，T4120nmol/LFT421.8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。

　　A.进行性肌营养不良

　　B.Guillain-barre综合征

　　C.急性甲亢性肌病

　　D.周期性瘫痪

　　E.重症肌无力

　　F.Lambert-Eaton综合征

　　G.多发性肌炎

　　H.癔病性瘫痪医学`敎育网搜集整理

　　54.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？

　　A.多发性肌炎激素治疗

　　B.周期性瘫痪补钾治疗

　　C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗

　　D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶

　　E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗

　　F.Guillain-barre综合征激素治疗

　　G.急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶

　　55.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的

　　A.口服10％氯化钾日总量可达10g

　　B.避免过饱、酗酒、过劳

　　C.口服氨体舒通200mg bid

　　D.0.9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴

　　E.口服乙酰唑胺250mg tid

　　F.平日宜高钾高钠饮食，预防发作

　　G.口服2％高锰酸钾1g tid

　　H.平日宜少食多餐

　　56.目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种

　　A.性染色体显性遗传钾通道病

　　B.性染色体隐性遗传钾通道病

　　C.性染色体显性遗传钙通道病

　　D.性染色体隐性遗传钙通道病

　　E.常染色体显性遗传钾通道病

　　F.常染色体隐性遗传钾通道病

　　G.常染色体显性遗传钙通道病

　　H.常染色体隐性遗传钙通道病

　　57.关于周期性瘫痪，哪些是正确的

　　A.只有青壮年受累

　　B.任何年龄均可发病

　　C.男性多于女性

　　D.女性多于男性

　　E.随年龄增长发作次数增加

　　F.通常晨醒时发病

　　G.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状

　　H.只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

　　正确答案：50.BCDGH；51.BD；52.ACDEH；53.ACEFH；54.B；55.ABCDEH；56.G；57.BCFG