（66-73题共用题干）

　　病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。

　　66.初步诊断应考虑

　　A.Lambert-Eaton综合征

　　B.肉毒杆菌中毒

　　C.肌营养不良症

　　D.多发性肌炎

　　E.Guillain-Barre综合征

　　F.周期性瘫痪

　　G.急性播散性脑脊髓炎

　　H.重症肌无力

　　67.现为明确诊断需进一步作哪些检查？

　　A.腰穿医`学敎育网搜集整理

　　B.急查生化

　　C.胸腺CT

　　D.疲劳试验

　　E.新斯的明试验

　　F.重复神经电刺激和单纤维肌电图

　　G.血心、肝功能检查

　　H.乙酰胆碱受体抗体

　　68.经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有

　　A.纤颤电位

　　B.束颤电位

　　C.Jitter传导阻滞

　　D.3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大

　　E.3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250％

　　F.平均波幅显著增高

　　G.平均时限显著延长

　　H.肌强直放电

　　69.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是

　　A.病变部位在突触后膜

　　B.女性居多

　　C.多伴有自身免疫病

　　D.晨轻暮重现象

　　E.病态疲劳现象

　　F.低频、高频电刺激波幅均降低

　　G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高

　　H.AchR-Ab增高

　　70.根据Osserman分型，该患者属于下列哪型？

　　A.眼肌型

　　B.轻度全身型

　　C.中度全身型

　　D.急性重症型

　　E.迟发重症型

　　F.肌萎缩型

　　G.胆碱能危象

　　H.反拗性危象

　　71.可能出现了　提示：按重症肌无力治疗，一周后患者症状加重，体温37℃，心率110次/分。出现呼吸衰竭，面色紫绀，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性罗音，胸片未见异常。心电图示窦性心动过速，血像正常。腾喜龙试验无反应，动脉血PH7.15，PO50mmHg，PCO85mmHg.

　　A.胆碱能危象

　　B.反拗性危象

　　C.肌无力危象

　　D.肺栓塞

　　E.心衰医学`敎育网搜集整理

　　F.肺部感染

　　G.窒息

　　H.脑疝

　　72.抢救该患者的主要措施是

　　A.口服吡啶斯的明

　　B.大剂量肾上腺皮质激素

　　C.大剂量免疫抑制剂

　　D.胸腺切除

　　E.血浆置换

　　F.气管插管机械通气

　　G.大剂量免疫球蛋白

　　H.控制呼吸道感染

　　73.有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是

　　A.主要表现为四肢近端肌无力

　　B.男性多见

　　C.多伴发恶性肿瘤

　　D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强

　　E.颅神经支配区很少受累

　　F.多伴有植物神经症状

　　G.新斯的明试验阳性

　　H.血清AchR抗体（-）

　　I.盐酸胍治疗症状改善

　　J.低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降

　　正确答案：66.AFH；67.BCDEFH；68.CD；69.ACDEFH；70.C；71.B；72.EFG；73.ABCDEHI