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呼吸系统疾病-肺结核分枝杆菌病的临床表现有哪些?

医学教育网2020-03-24 15:45
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呼吸系统疾病-肺结核分枝杆菌病的临床表现有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

NTM主要侵袭肺部。不同菌种的好发部位不尽相同,临床表现亦异。

1.NTM肺病

主要菌种为鸟胞内复合体分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌,蟾蜍分枝杆菌;以中老年男性多见。临床表现类似非结核病,咯血甚常见,患者常有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症或其他慢性肺部疾病。胸片显示炎性病灶及单发和多发薄壁空洞,纤维硬结灶、球形病灶及胸膜渗出相对少见。病变多累及肺上叶尖段或前段。

2.NTM淋巴结炎

主要菌种有鸟胞内复合体分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌;以颈部淋巴结最常见,亦可累及耳部、腹股沟、腋下淋巴结。多为单侧无痛性淋巴结肿大,常有瘘管形成。

3.NTM皮肤软组织病

主要菌种有海分枝杆菌、偶然分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、溃疡分枝杆菌。局部脓肿多由偶然分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌引起。海分枝杆菌可引起游泳池肉芽肿和类孢子丝菌病。溃疡分枝杆菌可引起Bairnsdale溃疡。堪萨斯、苏加、嗜血分枝杆菌可引起皮肤散播性和多中心结节病灶。

4.NTM骨病

堪萨斯和鸟胞内复合体分枝杆菌可引起滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部和腰椎病变和骨髓炎;土地分枝杆菌可引起滑膜炎和骨髓炎;次要分枝杆菌可致化脓性关节炎,而偶然分枝杆菌和龟分枝杆菌常致牙齿感染。

5.散播性NTM病

主要菌种为鸟胞内复合体分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和嗜血分枝杆菌;多见于AIDS和其他原因的严重免疫抑制患者。临床表现为散播性骨病、肝病、心内膜炎、心包炎和脑膜炎等。

6.其他NTM病

如鸟胞内复合体分枝杆菌引起泌尿生殖系统疾病、偶然分枝杆菌因为眼部、人工瓣膜和手术部位感染;脓肿分枝杆菌、海分枝杆菌、鸟胞内复合体分枝杆菌、龟分枝杆菌等所致中耳炎;偶然分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和龟分枝杆菌导致相关性感染亦有报道。

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