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呼吸系统疾病-肺结核之继发性肺结核的症状体征是什么?

医学教育网2020-03-24 14:46
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呼吸系统疾病-肺结核之继发性肺结核的症状体征是什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

1.症状

继发性肺结核是临床最常见的肺结核类型,起病多缓慢,少数干酪性肺炎者也可起病急剧。临床症状分为全身中毒症状和呼吸系统症状两部分,但值得注意的是,15%~20%活动性肺结核也可无症状或仅有轻微症状,在体检胸透时被发现。常见的结核病中毒症状为发热、盗汗、乏力、纳差、体重减轻和月经失调等。继发性肺结核常为午后低热,但也可出现高热,如重症肺结核、干酪性肺炎、合并浆膜结核、肺结核合并感染等。免疫损害患者也可突发高热起病,而呼吸系统症状滞后,表现不明显。常见呼吸道症状为:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。刺激性干咳应考虑合并支气管结核,需及时行支气管镜检查明确诊断。空洞形成和合并继发感染时,痰量可增多。咯血是继发性肺结核常见症状,在空洞形成、合并结核性支气管扩张及合并曲菌球时咯血多见。胸痛多为钝痛,一般不剧烈,常与呼吸有关。呼吸困难多在晚期重症结核,肺部广泛破坏或合并气胸、胸腔积液、肺不张等情况时发生。临床上可见到结核变态反应引起的超敏表现:以结节性红斑、疱性结膜角膜炎、结核风湿症(poncet病)常见。其他可见:贝赫切特综合征(有报道1/3有结核史)、大动脉炎(部分病例与结核有关)。

2.体征

长期慢性消耗可呈营养不良、贫血,胸部体征因肺部病变大小、程度、有无并发症而差异很大。肺部病变广泛时可有相应体征,如局部叩浊,病变局部可闻及支气管肺泡呼吸音。大面积浸润病变、干酪性肺炎、肺不张时可闻及管状呼吸音。克勒尼峡(Kronig isthmus:锁骨以上,肺尖的叩响区)变窄提示肺尖有病变。局部性的中小水泡音常提示有空洞或合并支扩,空瓮性呼吸音提示有巨大空洞。广泛肺损害可呈现呼吸衰竭和发绀及杵状指(趾)等体征。

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