病原携带者—结核病主治医师知识点

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病原携带者（carrier）是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。病原携带者按其携带状态和临床分期，一般分为3类：

1.潜伏期病原携带者（incubatory carrier）：

是指潜伏期内携带病原体并可向体外排出病原体的人。职业少数传染病存在这种携带者，如麻疹、白喉、霍乱、痢疾等。这类携带者多数在潜伏期末排出病原体。因此，这类传染病如能及时发现并加以控制，对防止疫情的发展和蔓延具有重要意义。

2.恢复期病原携带者（convalescent carrier）：

是指临床症状消失后仍在一定时间内向外排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢复期病原携带状态持续时间较短，但个别携带者可维持较长时间，甚至终身。凡临床症状消失后病原携带时间在三个月以内者，称为暂时性病原携带者；超过三个月者，称为慢性病原携带者。后者常有间歇性排出病原体的现象，因此一般连续3次检查阴性时，才能确定病原携带状态解除。医学教育网|搜集整理

3.健康病原携带者（healthy carrier）：

是指未曾患过传染病，但能排出病原体的人。这类携带者只有通过实验室检查方可证实。一般健康病原携带者排出病原体的数量较少，时间较短，故认为作为传染源的意义不大。但对于某些传染病，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎等，健康携带者为数较多，则是非常重要的传染源。

病原携带者作为传染源的意义取决于其排出的病原体数量、携带病原体的时间长短、携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯、环境卫生条件及防疫措施等。在饮食服务行业、供水企业、托幼机构等单位工作的病原携带者对人群的威胁非常严重。一个典型的事例发生在1900年的纽约。爱尔兰女厨师Mary Mallon是一个非常健康的女性，她为纽约许多家庭做饭。在她被雇佣后，她服务的家庭陆续出现了53例伤寒。经过追踪调查，Mary被查出粪便伤寒杆菌持续阳性。在1907~1910间，她被监禁，并禁止从事厨师工作，人们把她称为“伤寒玛丽”。出狱后，她改名换姓，从人们的视线中消失了。但二年后，纽约和新泽西地区爆发了伤寒，共发现200余病例，流行病学追踪调查再次发现传染源就是当年的“伤寒玛丽”。因此，对饮食、供水、托幼服务人员的定期病原学检查和病后随访具有极其重要的流行病学意义。