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去托槽技术和釉质损害危险度

由于陶瓷托槽的性能与金属托槽有显著不同，去除金属托槽的技术对于去除陶瓷托槽并不是很有效。与金属托槽相比，陶瓷托槽在去除时更易造成釉质损伤，而单晶氧化铝陶瓷托槽较多晶氧化铝托槽而言会造成更多的釉质丢失，化学粘接较机械粘接也会造成更大的釉质损伤。许多临床研究均报道了机械去托槽过程中的釉质损伤。如果同时存在牙釉质发育不全、釉质裂纹、大面积修复、死髓牙等影响牙体结构的因素，机械去托槽的方法造成釉质损伤的可能性会更高。另外，去托槽的机械力可能会造成患者的不适。电热法是另一种去托槽技术。其方法为在对托槽施加拉力时，使用可充电的加热枪对托槽进行加热，当足够的热量穿过托槽-粘接剂层，托槽会立即脱落。

1.去粘接过程中釉质的丧失量：与所用器械及树脂类型有关。从临床观点看，常规粘接和去粘接过程中釉质丧失量较整个釉质厚度而言是不显著的，但应避免使用手动器械和钻头不当所致较深的釉质折裂或沟痕。

2.釉质撕脱和釉质裂：去陶瓷托槽比去金属托槽更易发生釉质损害，单晶托槽比多品托槽造成的损害更大，化学粘结比机械粘结造成的釉质损害更大。如果牙齿结构本身有发育缺陷、釉质裂纹、大面积修复或死髓牙，则牙齿结构被破坏的可能性更大。

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