口腔内科学职称

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口腔内科主治医师考试复习题

2012-01-05 16:00
大号

一,名词解释

急性龋(湿):好发青少年,色浅,质软,去除易,坏死区多,形成片状,修复牙本质区少,病变较快

慢性龋反之,但质也是软。

塑化治疗:简便有效的牙髓根尖周病的治疗方法。

真性牙周袋:又称牙周袋,是结合上皮向根方增殖迁移,并与牙面分离所形成。

假性牙周袋:又称龈袋,是牙龈炎症,肿胀,向冠方增生,形成加深的龈沟。

干髓术:除去感染的冠髓,固定和保留干尸化根髓的方法,在于保存患牙。

新生儿鹅口疮:出生后2-8日内,好发于颊,舌,软腭,唇,黏膜充血,有散在白软小斑点,重者满口如雪。

白斑:是口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其它任何可定义的损害特征,部分可转化为癌。

揭皮试验阳性:在口腔黏膜糜烂面边缘处探针轻轻置黏膜下方,可见探针无痛性伸入,是棘层松懈所致。

尼氏征阳性:在口腔内用舌舐及黏膜,可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去的现象。

妊娠性龈炎:指妇女在妊娠期间由于体内雌激素水平的变化,使原有牙龈加重。发生牙龈肥大或形成龈瘤样病变,分娩后可自行减退或消失。

盖髓术:是保存全部活髓的方法。

直接盖髓术:用药物直接覆盖在小意外穿髓处,以保存活髓的一种治疗方法。

间接盖髓术:将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上,以消毒,止痛,控制炎症,促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复,以保存牙髓活力和功能的治疗方法。

侧壁:与牙面垂直的洞壁。

髓壁:位于洞底覆盖牙髓,与侧壁相垂直的洞壁。

轴壁:与牙长轴平行的髓壁,以与合面的髓壁相区别。

急性龈乳头炎:指局限于个别牙间龈乳头的急性非特异性炎症。

二,填空

1楔状缺损:好发牙唇,颊面颈部。原因:刷牙方法不正确,牙颈部应力集中,组织结构薄弱,酸作用。

2牙周炎四大临床特征:牙龈炎症和出血,牙周袋形成(最重要),牙槽骨吸收,牙松动。

3根管锉由细到粗,由小到大,白,黄,红,蓝,绿,黑。前牙用长点,后牙用短点。

4残髓炎多发于干髓术后。改行牙髓摘除术,用FC再次失活,或行牙髓塑化治疗。

5逆行性牙髓炎好发于牙周炎(深牙周袋近根尖时)

6牙髓感染途径:经牙体,牙周和经血液。

7窝洞制备原则:去除感染的龋坏组织,

保护健康的牙本质和牙髓,

制备轮廓外形,抗力形,固位形

固位

8牙周病治疗分四段:基础治疗,手术治疗,修复治疗,维持与复查疗效。

9根管预备到组织学根尖孔

10牙髓活力测试无反应时,牙冠颜色为灰色。

11慢性根尖周炎分:慢性根尖周肉芽肿,囊肿,脓肿,致密性骨炎

12急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)的三个发展阶段:根尖周,骨膜下,黏膜下脓肿。

13慢性牙髓炎分开放性和闭锁性,开放性又分溃疡性和增生性。

三,选择

1腺周口疮(重型阿弗他):弹坑状,直径10-30mm,深及黏膜下层,红肿隆起,基底较硬,边缘整齐清晰,常为1-2个,初好发口角,后向口腔后部移行。发作1-3甚至3-5个月,自限性愈后留痕。好发中青年。

疱疹样口炎(轻型阿弗他):先兆期:红肿热痛

溃疡前期:一天,红小丘疹

溃疡期:2-3天,1-数个,2-4mm,表浅,红黄凹痛

愈合期:自愈

好发唇黏膜,有浅黄的假膜,周边有1mm的充血带,中间凹陷。

2氟牙症:多发恒牙,上前牙大于尖牙,第一磨牙,常在同名牙,具有对称性,耐磨性差,抗酸力较强。

抗力形制备:1洞深:以使修复体能承受正常咀嚼力的最小厚度,洞底须建立在牙本质上(釉牙本质交界线下0.2-0.5mm),银汞合金要抵抗力(合面)0.15-2.0mm,邻面1.0-1.5mm

2盒状洞形:底平壁直,点线角圆钝,

3阶梯预备:双面洞做成阶梯状,轴髓线角圆钝,龈壁应与轴壁垂直医学教育|网搜集整理。

4窝洞外形:呈圆缓曲线,避开牙尖嵴等承受咬合力的部位

5去除无釉避免形成无基釉,除前牙外,一般都应去除,同时侧壁应与釉柱方向一致

6薄壁弱尖处理:应酌情降低它们的高度。若外形扩展超过颊,舌间距的1/2,应作牙尖处理

3根管治疗适应症:

1牙髓坏死,坏疽

2各型根尖周炎,急性根尖周炎应急处理后

3牙髓-牙周联合病变

4牙髓塑化治疗适应症:

1牙髓坏死,坏疽

2晚期牙髓炎

3慢性根尖周炎,根尖周囊肿和根尖病变过大的患牙除外,急性根尖周炎应急处理后

4根管形态复杂或折断根尖部的患牙

5检查早接触的方法:咬诊

6防龋最好是行窝沟封闭治疗

7鸠尾峡宽度:后牙:颊,舌尖间距的1/4-1/3

前牙:邻面洞舌方宽度的1/3-1/2

8釉质发育不全临表:牙面呈白垩色,黄褐色及点,窝沟缺损,探诊牙面坚硬光滑,对称,有年龄性。

9口腔黏膜属于癌前病变的是:白斑

10阿弗他烧灼法的药物:10%的硝酸银 好发部位:唇,腭,舌及口底

11青少年牙周炎临表:青春期至25岁,牙石少,炎症轻,但牙周袋较深,牙周膜间隙增宽,左右对称,早期有牙松动,食物嵌塞,多哦为骨下袋,弧形吸收 局限性,多见切牙,第一磨牙,弥漫性:多数牙

12青春期龈炎:好发前压牙唇侧的龈乳头和龈缘,呈暗红(慢)或鲜红(快)

13附着丧失,牙周袋,牙槽骨吸收可表示牙周组织破坏的程度。

轻:6mm,丧失>5mm,明显松动,牙周脓肿

14畸形中央尖的处理:少量多次调磨,脱敏(氟化钠),也可在局麻和消毒下一次磨去中央尖,备洞,视有无暴露,采用盖髓术,根尖孔未形成并早发牙髓炎的,行活髓切断术,尽可能保存乳牙头,牙髓炎晚期或根尖周病变的行根管治疗术,根尖孔尚为形成者,行根尖诱导成形术。

★15RCT中根管锉断在里面不能取出的治疗方法:

①根管口:小球钻稍扩大用镊子夹出;

②根管中部:可推至根尖行牙髓塑化;

③已堵塞根管或超过根尖孔:行根管手术治疗,或用超声仪取出。

16五类洞的制备要点:凸缘距牙颈线1mm,近远中壁与釉柱方向一致略向外敞开,在合轴线角与颈轴线角制备倒凹;洞深1-1.5mm,轴壁与相应牙面弧度一致。

17牙周基础治疗的内容:①控制菌斑,口卫宣教②龈上,龈下洁治术,根面平整术,松牙拔除术或松牙固定术③食物嵌塞的纠正和调合④药物治疗,拆除不良修复体和充填体,充填邻面龋,合理营养。

18牙龈炎转变为牙周炎的标志性临表:真性牙周袋形成

19口腔黏膜病

⑴感染性:口腔单纯疱疹,带状疱疹,球菌性口炎,坏疽性口炎,口腔结核,口腔念珠菌病

⑵非感染:过敏性口炎,血管神经性水肿,多形性红斑,天疱疮,扁平苔藓,白色角化病

★20叩诊的意义:与牙长轴方向一致,检查根尖周组织反应:(+-)~(+)慢性;(+++)急性

★21牙髓炎,根尖周炎的应急处理:

开髓引流,咬合调整,药物止痛(口服或C.P开放),针灸止痛,局麻止痛(2%利多局部或阻滞)

★22慢性龈炎的临表:

⑴自觉症状:常因刷牙或咬硬物出血,一般没自发性出血,伴牙龈发痒,发胀,口臭。

⑵①色:鲜红,深红②形:肿胀,点彩消失⒆质:疏松④探:易出血⑤龈沟加深,形成龈袋,龈沟液增多。

★23急性浆液性根尖周炎临表:

早:充血,炎症,患牙有伸长浮出感,不敢对咬,持续自发痛,叩痛,能定位,紧咬反觉舒服

晚:咬合痛,活测无反应,它色变暗,X片见根尖周有阴影区

★24急性化脓性根尖周炎临表:

自发持续剧烈跳痛,咬合痛明显。牙色变暗,根尖部红肿,压痛,相应颌面部肿胀,活测无反应,X片见根尖周有阴影。

25牙髓息肉的对象是年轻人,类型是慢性增生性牙髓炎

四,简答

1根管充填的指征:患牙无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液及无急性根尖周炎症状

2白塞病的诊断标准:以复发性口疮为基础,加下面任意两项即可确诊:

①复发性生殖器溃疡②眼疾(球后葡萄膜炎,视网膜炎)③皮肤损害(结节性红斑)④皮肤镇刺阳性

3根管扩大的目的:

清除感染的根管壁,使根管畅通;使细小根管变较粗;使弯曲的变较直,利于消毒和充填医学教育|网搜集整理。

4疱疹样溃疡的鉴别:好发年龄,发作快慢,全身反应,病损特点

⑴急性疱疹样龈口炎:婴幼儿,急性,较重。特点:①成簇小水泡,破后糜烂,融合成大片溃疡,红晕范围大②损及口腔各部位黏膜③伴皮损,好发牙龈

⑵疱疹样阿弗他溃疡:成人,反复,较轻。特点:①无发疱期,散在小溃疡,不融合,红晕范围小③无皮损和牙龈损害

5常见牙周炎和伴发症状:

成人,青少年,快速进展性,青春前期牙周炎

伴发症状:牙移位,食物嵌塞,继发合创伤,急性牙周脓肿,口臭,根面龋齿,逆行性牙髓炎。

6深龋治疗方案:能正常的垫底,充血的先安抚,急性不能去净的间盖,慢性不能去净的间盖再去净软龋

7急/慢性牙髓炎的特点。

急性特点:①间歇自发痛,最后为持续痛②夜间痛加剧③温度刺激可加剧疼痛④疼痛不能定位或有放散痛

急性:①浆液性:锐痛(烧灼痛),冷热均敏感(长时间冷大于热)

②化脓性:无需刺激,跳痛(搏动痛),冷缓热加剧

慢性特点:无自发痛,食物嵌塞,长时间冷热激发痛,可有出血,来源于穿髓孔的牙髓息肉,探诊不适(+-)

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