对于广大口腔执业医师|助理医师来说。冲刺阶段的一些知识点,尤其是数据内,相当难记忆,医学教育网论坛网友pangpangtaotie根据自己的经验和历年的考点总结了一些内容,可以帮助大家进行记忆。
入院病史:可分为一般入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。
正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。约3.7cm,小于3.7cm为受限,大于5.0cm为开口过大。
正常人每日唾液总量为1000~1500ml,其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌,而舌下腺仅占3%~5%,小涎腺则分泌更少。
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手术者的消毒:
1.拔牙及口腔内小手术的洗手仍然要求修剪指甲,除去甲垢,用肥皂刷洗指尖至下肘部1~3遍;擦干,涂抹新型皮肤消毒剂(主要成分为葡萄糖酸氯己定、乙醇)后,即可进行手术。
2.手术区消毒:用3%过氧化氢液、1:5000~1:3000高锰酸钾液或0.1%氯己定液含漱或冲洗。取皮区或取骨区,除洗净皮肤污垢外,必须刮净切口周围至少15cm区内的毛发。取皮区用乙醇消毒包扎;取骨区应在术前2天开始准备,每天1次,用乙醇消毒包扎,并在手术日晨再消毒1次。
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颌面外科手术中的止血措施是非常重要的,在临床工作中,紧急救助是非常重要的,此次的总结与手术止血有关。手术中常用的止血方法包括压迫止血,钳夹、结扎止血,药物止血,电凝止血,低温止血和降压止血等。
1.压迫止血:
较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤(如血管瘤、神经纤维瘤等)
可用温热盐水纱布压迫止血。
局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区,可用荷包式缝合或多圈式缝扎压迫止血。
组织基底移动性差,不能缝合或缝合效果不佳时,可转移邻近肌肉或其他组织覆盖、填塞加压止血。
骨孔内的出血,则用骨蜡填充止血。
腔窦内出血及颈静脉破裂出血而又不能缝扎时,可用碘仿纱条填塞压迫止血,以后再逐渐分期抽除。
急性动脉出血(手术中或外伤后),可选用手指立即压迫出血点,或压迫供应此区知名动脉的近心端,继而再用钳夹或其他方法止血。
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颌面外科技术中组织皮瓣和分离技术非常重要,考试中也常常涉及,尤其是对于皮瓣的相关的内容,例如薄厚,分类,适用范围等,均可在A2/B型题中出现,现列举一二:皮肤移植是目前应用得最多的自体组织移植方法之一。可分为游离皮片移植、皮瓣移植两大类。后者又可分为带蒂、游离及管状皮瓣移植三种类型。
1.游离皮片移植
游离皮片移植可按皮肤厚度分为以下三种:
1)刃厚皮片:也称表层皮片、薄层皮片或Thiersh皮片。它包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳突层,厚度在成年人为0.2~0.25mm.
2)中厚皮片:也称Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮层。厚度在成年人为0.35~0.80mm,也即相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度,前者又称薄中厚皮片(0.35~0.5mm),后者又称厚中厚皮片(0.62~0.80mm)。
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