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医师资格考试（甘肃考区）考生健康旅居申报及承诺书
姓名
性别
身份证号
住址
联系方式
流
行
病
学
史
本人考前14天内是否在国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居。
是□
否□
本人考前14天内是否密切接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。
本人是否有发热或咳嗽等呼吸道症状。
考
生
承
诺
本人在此郑重承诺：填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效，自愿承担因不实承诺应承担的相关责任、接受相应处理。在考试期间严格遵守考试纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。
考生签名：
2020年 月 日
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