内科学职称考试

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2012年卫生(副)高级职称考试内科学复习资料——体格检查之胸部检查(二)

2011-12-31 09:54
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  肺部触诊:

  (1)胸廓扩张度(检查胸廓的扩张力):一侧活动度减弱:见于胸腔积液、气胸、肺炎、肺不张等;。双侧减弱:见于肺气肿、支气管炎等。

  (2)触觉语颤(语颤):被检查者发音,声波沿气管、支气管、肺泡,传到胸壁,用手触及的振动感。语颤减弱及消失见于:

  ①肺泡内含气量过多如肺气 肿;

  ②支气管阻塞如阻塞性肺不张;

  ③胸腔病变:大量胸腔积液或气胸;

  ④胸膜高度增厚粘连;

  ⑤胸壁病变:水肿、皮下气肿。

  语颤增强见于:

  ①肺实变:如大叶性 肺炎;

  ②接近胸膜的肺内巨大空腔:如结核空洞;

  ③肺组织受压:如胸腔积液上方。

  (3)胸膜摩擦感:当急性胸膜炎时,胸膜上有纤维蛋白沉着、其表面变得粗糙,呼吸时脏层与壁层胸膜相互摩擦产生。特点为:呼气、吸气均可触到,腋下部最清楚,屏气消失。医`学教育网搜集整理

  

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