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急性一氧化碳中毒的诊断依据、治疗原则、用药原则

医学教育网2020-07-08 17:12
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诊断依据

1.有一氧化碳吸入史,如冬季关闭门窗煤炉生火取暖,同室人一齐发病等; 2.临床表现:轻度中毒仅头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷等;中度中毒尚有皮肤、粘膜呈樱红色;重度中毒除上述症状外,可出现昏迷或惊厥,血压下降、呼吸困难等; 3.测定血中碳氧血红蛋白。

治疗原则

1.立即迁移中毒者于新鲜空气处; 2.保持呼吸道通畅; 3.供氧、使用呼吸兴奋剂或机械通气; 4.改善脑组织代谢,防治脑水肿; 5.换血治疗; 6.对症处理; 有条件者宜行高压氧治疗。

用药原则

1.吸氧半小时后仍未清醒,可给予输新鲜血,严重病人可采用换血疗法及高压氧治疗; 2.呼吸停止时,可使用呼吸兴奋剂并及早进行人工呼吸或用人工呼吸机呼吸; 3.早期使用能量合剂; 4.出现脑水肿时应及时用甘露醇、速尿及地塞米松; 5.频繁抽搐,可用安定、水合氯醛控制; 6.昏迷高热、频繁抽搐者可用冬眠疗法等降温; 7.昏迷超过24小时可应用抗生素预防感染; 8.有后遗症如震颤性麻痹可用安坦,精神狂燥时使用氯丙秦。

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