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心血管内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第18期

问题索引:

一、 【问题】肺炎的解剖学分类?

二、 【问题】肺炎的病因学分类?

三、 【问题】肺炎按患病环境如何分类?

具体解答:

一、 【问题】肺炎的解剖学分类?

【解答】

1. 大叶性(肺泡性)肺炎 病原体在肺泡引起炎症,经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散,使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。表现肺实质炎症。致病菌多为肺炎链球菌。

2. 小叶性肺炎 病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。

3. 间质性肺炎 以肺间质为主的炎症,可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

二、 【问题】肺炎的病因学分类?

【解答】

(1)细菌性

(2)病毒性

(3)真菌性

(4)非典型病原所致肺炎:军团菌、支原体等

(5)理化因素所致肺炎

(6)其他病原体所致肺炎:如立克次体、弓形体、寄生虫等

三、 【问题】肺炎按患病环境如何分类?

【解答】

患病环境分类

社区获得性肺炎(CAP):在医院外罹患的感染性肺实质炎症。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒

医院获得性肺炎(HAP):入院48小时后在医院内发生的肺炎。

①有感染高危的患者:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。

②无感染高危的患者:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等

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