诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A.T3

B.T4

C.FT3

D.TSH

E.甲状腺摄碘率

【正确答案】D

【答案解析】

1.TSH增高是原发性甲减最敏感的诊断指标。亚临床期仅TSH增高。

2.TT4，TT3，FT4，FT3降低，TT4，FT4较TT3，FT3先降低而且更明显。

3.rT3降低明显。

4.甲状腺摄131I率：可呈低平曲线。

TRH兴奋试验药理

合成TRH500μg静脉推注前，后测定TSH.正常情况下，TSH水平有5～25μu/ml快速上升，峰值在30分钟，120分钟恢复正常。原发性甲状腺功能减退上升过高。继发于垂体病变的甲状腺功能减退，缺乏或损害TSH对TRH的反应。TRH贮备缺乏，而有正常垂体贮备的下丘脑病病人，通常对TRH有正常TSH释放，虽然释放延迟和延长，导致释放时间改变。甲状腺功能亢进病人，即使注射TRH，TSH释放仍然被抑制，因为增高FT4和FT3产生促甲状腺细胞抑制效应。然而，用最新TSH试验诊断甲状腺功能罕见需TRH试验，因为基础TSH与TSH对TRH反应成正比医学教|育网搜集整理。

临床意义：

测定静脉注射TRH后血清TSH浓度变化，可协助鉴别甲低系原发于甲状腺，或继发于下丘脑或垂体疾患。对甲亢亦有辅助诊断价值。

原发性甲低：此类患者下丘脑和垂体均正常，病变主要在甲状腺，故TRH兴奋试验呈过高反应，基础血清TSH水平即增高，静脉注射TRH后TSH显著增高。

继发于垂体病变的甲低：由于病变在垂体，所以基础TSH水平低，注射TRH后，TSH水平无变化。

继发于下丘脑的甲低：由于病变在下丘脑，所以基础TSH水平低，注射TRH后，垂体合成TSH的细胞兴奋，血TSH水平有所升高医学教|育网搜集整理。

相关疾病：原发性甲低甲状腺癌

参考值：

正常人静脉注射TRH30μg，20～30分钟后，血清TSH水平较注射前约增加29.5±12.2mu/L，达峰值水平。峰时15～30分钟。注射TRH2～4小时后，血清TSH水平恢复至基础水平。

促甲状腺激素释放激素TRH为下丘脑中促垂体激素的一种。其成分为肽类。

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