脑梗死的辅助检查、诊断和鉴别诊断是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)辅助检查
尽快完成颅脑CT/MRA检查;怀疑脑栓塞需完善:心电图、超声心动图检查明确是否为心源性;颈动脉超声明确颈动脉源性。
(二)诊断与鉴别诊断
(1)脑血栓形成:
中老年病人,长期高血压史或合并糖尿病,突然发生偏身感觉和运动障碍,或伴有失语,意识多清楚。应当尽可能在3个小时内做头颅CT,头颅CT 24-48小时后可见明显低密度灶。鉴别诊断应当区别导致脑血栓形成的不同原因,高血压动脉硬化可以通过MRA或TCD检查发现脑内大的动脉出现动脉硬化斑块,对于系统性血管炎常常可以发现自身抗体的出现,DSA检查提示相关存在串珠样改变。
(2)脑栓塞:
骤然起病,出现脑部局灶体征。急性起病时可伴意识不清、抽搐等症状。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。头颅CT扫描可见低密度灶。
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