肺炎链球菌肺炎的病理病机是什么?临床表现及辅助检查是什么?为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
一、病机与病理
1.发病机制:肺炎链球菌为G+球菌,有荚膜,肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞。
2.病理:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
二、临床表现
1.起病急骤,多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。
2.寒战、高热,胸痛,可呈铁锈色。
3.肺部早期无异常体征,实变期有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音),消散期可闻及湿啰音。
4.自然病程为1~2周。
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三、辅助检查
1.实验室检查:
(1)血白细胞计数升高达(10~20)×109/L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移。
(2)痰涂片镜检,可发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌;
(3)痰培养可以确定病原体。
2.X线检查
大片炎症浸润阴影或实变影,在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断 症状与体征+胸部X线检查—初步诊断。病原菌检测是确诊本病的主要依据。
2.鉴别诊断 与干酪性肺炎、其他病原体肺炎、肺栓塞、膈下脓肿等鉴别。
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