结核性脑膜炎的实验室检查和其他检查是什么?为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
(一)脑脊液常规检查
1.脑脊液压力
半数以上压力增高,一般在200~400mmH2O。(正常:80~180mmH2O)
2.脑脊液外观
多为无色透明(正常脑脊液无色透明),蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至为黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成,但不是结脑特异性表现。
3.细胞数
多为(300~500)×106/L,早期结脑中性粒细胞较多,随着病程延长,淋巴细胞、大淋巴样细胞、单核细胞、浆细胞并存,表现为混合性细胞反应,经治疗病情好转后,主要为淋巴及单核细胞。
4.生化改变
结脑时蛋白定量多为1~3g/L,少数病人达5g/L以上;半数以上病人糖低于2.5mmol/L,多数患者氯化物降低,且可发生于脑脊液糖降低之前。
(二)脑脊液中抗酸杆菌检查 检出率低,早期诊断价值有限。
(三)脑脊液PCR检测 阳性率高于常规CSF涂片镜检和培养,诊断结脑敏感性优于其他方法,但存在假阳性或假阴性。
(四)脑脊液中结核分枝杆菌抗原、抗体检测 抗原检测敏感性、特异性不一,且有一定的假阳性,抗体检测国内外广泛开展,可作为结脑诊断的辅助手段。
(五)酶活性测定 检测较多的为腺苷脱氨酶(ADA),ADA大于8~10U/L对诊断结脑有意义。
(六)头颅CT或MRI检查
可发现脑水肿、脑室扩张、脑梗死或脑基底池渗出物或脑实质结核灶。在无禁忌证时,应行增强扫描,有助于发现脑实质结核灶。MRI检查在病灶显示方面优于头颅CT。
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