关于“流行性乙型脑炎都有哪些临床表现?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
潜伏期为4~21天,平均7~14天。
1.初期 为病初1~3天。起病急,体温在1~2天内上升至39~40℃,伴头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡,少数可出现神志淡漠和颈项强直。
2.极期 病程第4~10天,除初期症状加重外,突出表现为脑实质受损症状。
(1)高热:体温常高达40℃,一般持续7~10天,重型者可达3周以上。发热越高,热程越长,病情越重。
(2)意识障碍:表现嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重程度和预后呈正相关。
(3)惊厥或抽搐:发生率为40%~60%,是病情严重的表现,主要系高热、脑实质炎症及脑水肿所致。先出现面部、眼肌、口唇的小抽搐,随后肢体抽搐、强直性痉挛,可发生于单肢、双肢或四肢,重型者可发生全身强直性抽搐,历时数分钟至数十分钟不等,均伴意识障碍。长时间或频繁抽搐,可导致发绀、脑缺氧和脑水肿,甚至呼吸暂停。
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4)呼吸衰竭:为中枢性呼吸衰竭,多见重型患者。脑疝者除呼吸异常外,尚有其他的临床表现。
☆高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现,三者互相影响,呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。
(5)其他神经系统症状和体征:多在病程10天内出现,常有浅反射消失或减弱,深反射亢进后消失,病理征阳性。还可出现脑膜刺激征,但婴幼儿多无脑膜刺激征而有前囟隆起。深昏迷者表现为大小便失禁或尿潴留,尚有肢体强直性瘫痪,偏瘫较单瘫多见,或者全瘫,伴有肌张力增高。
(6)循环衰竭:少见,与呼吸衰竭同时出现,表现血压下降、脉搏细数、休克和胃肠道出血。
3.恢复期 体温逐渐下降,神经系统症状和体征日趋好转,一般患者于2周左右可完全恢复,重型者需1~6个月才能逐渐恢复。表现持续性低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪或不自主运动,以及癫痫样发作等。
4.后遗症期 5%~20%的重型乙脑患者留有后遗症,有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等,经积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症有时可持续终身。
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