关于“低钠血症的病因、表现及治疗原则”的考点,有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
血清钠低于135mmol/L时,称为低钠血症。
(一)病因
1.高渗性低钠血症 见于糖尿病。
2.等渗性低钠血症 又称假性低钠血症,见于高脂血症、高蛋白血症。
3.低渗性低钠血症
(1)高血容量性:又称稀释性低钠血症,见于心衰、肝硬化、肾性水肿。
(2)低血容量性:即低渗性失水。
(3)等血容量性:见于抗利尿激素分泌不当综合征。
4.特发性低钠血症 又称消耗性低钠血症,见于恶性肿瘤、营养不良、年老体弱以及严重慢性疾病晚期。
(二)临床表现
1.神经系统 淡漠、谵妄、神志障碍、癫痫样发作。
2.消化系统 恶心、呕吐、食欲缺乏。
3.循环系统 低血容量性低钠血症早期易发生循环衰竭。
4.泌尿系统尿少。
(三)治疗原则
主要涉及以下方面:钠的摄入,水的摄入,糖或盐皮质激素的使用,甲状腺素的使用,排水利尿剂的使用以及原发病的寻找和处理等方面。
1.高血容量性低钠血症:主要为利尿治疗。
2.低血容量性低钠血症治疗 见低渗性失水。
3.等血容量性低钠血症治疗:主要为限水,适当应用利尿剂。
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