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内科主治医师考生掌握!帕金森病的临床表现

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多在60岁以后发病。

1.运动症状

(1)静止性震颤:最常见。4~6Hz(每秒几个周期)。静止时明显。

手部震颤典型的表现为拇指在其他指上的“搓丸”或数钞票一样运动。

通常从某一侧手的拇指、示指及中指开始,然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。

(2)肌强直:在运动的整个范围内被动牵拉肌肉出现抵抗(铅管样强直)、张力可以被震颤所打断(齿轮样强直)。

(3)运动迟缓:运动启动缓慢,重复动作的速度及幅度进行性下降。音调单一的语言(伴或不伴构音障碍)。活动少,瞬目少。体检可见面部表情减少,呈“面具脸”;书写时字体越来越小,呈“小写症”。

(4)姿势障碍:表现为身体屈曲姿势,步行时无上肢伴随动作,步伐变小,躯干前屈,短小拖曳步态(慌张步态或前冲步态)。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结现象”。

2.非运动症状 可先于运动症状。

(1)感觉障碍:嗅觉减退、睡眠障碍、麻木、疼痛等,可伴有不安腿综合征。

(2)自主神经功能障碍:便秘、多汗、脂溢性皮炎、流涎、性功能障碍、体位性低血压等。

(3)精神障碍:抑郁、焦虑、痴呆、幻觉等。

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