医学教育网小编为了帮助各位内科主治医师考生备考复习,专门整理了针对支气管哮喘的鉴别诊断方法如下:
1.左心衰竭引起的呼吸困难过去称心源性哮喘,多有高血压、心脏病等病史和体征,咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,可闻及奔马律。X线检查见心脏增大、肺淤血征。若难以鉴别,可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱。忌用肾上腺素或吗啡。
2.COPD多见中老年人,有慢性咳嗽史,部分患者喘息长年存在,可间断加重,有肺气肿体征和湿啰音。可合并哮喘。
3.上气道阻塞中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病,根据病史医|学教育网搜集整理,特别是出现吸气性呼吸困难,痰细胞学或细菌学检查,胸部影像、支气管镜检查,常可明确诊断。
4.变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)痰嗜酸性粒细胞数增加,痰镜检或培养可查及曲菌。胸部X线呈游走性或固定性浸润病灶,CT显示近端支气管呈囊状或柱状扩张。曲菌抗原皮肤试验呈双相反应,曲菌抗原特异性沉淀抗体阳性,血清总IgE显著升高。