为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了上消化道出血的诊断要点如下:
上消化道出血诊断的确立根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现,呕吐物或粪便隐血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据,可作出上消化道出血的诊断,但必须注意以下情况:
1、排除消化道以外的出血因素
(1)排除来自呼吸道出血。
(2)排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问和局部检查。
(3)排除进食引起的黑便:如动物血、炭粉铁剂或铋剂等药物,注意询问病史可鉴别。
2、判断上消化道还是下消化道出血
呕血提示上消化道出血,黑便大多来自上消化道出血,而血便大多来自下消化道出血。但是,上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色甚至鲜红色血便,此时如不伴呕血,常难与下消化道出血鉴别,应在病情稳定后即作急诊胃镜检查。高位小肠乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留时间久亦可表现为黑便,这种情况应先经胃镜检查排除上消化道出血后,再行下消化道出血的有关检查。
医学教育网提供2020年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生都能顺利通过2020年内科主治医师考试!