上消化道出血是内科主治医师考试可能会涉及到的知识点,为了帮助考生更好的复习,医学教育网整理以下内容,请参考:
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,DU并发出血的发生率比GU高,十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更易发生出血。大约10%~20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状,在NSAIDs相关溃疡者中这一比率更高。在上消化道出血的各种病因中,消化性溃疡出血约占30%~50%.
出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管的大小有关。侵袭稍大动脉时,出血急而量多;而溃疡基底肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂出血的量一般不大。溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。轻者只表现为黑便,重者出现呕血以及失血过多所致循环衰竭的临床表现,严重者可发生休克。医|学教育:网搜集整理消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的现象,但一旦出血后,上腹疼痛多随之缓解。部分患者,尤其是老年患者,并发出血前可无症状。
根据消化性溃疡的病史和上消化道出血的临床表现,诊断一般不难确立。但须与急性糜烂性胃炎、食管或胃底静脉曲张破裂、食管贲门粘膜撕裂症和胃癌等所致的出血鉴别。对既往元溃疡病史,临床表现不典型而诊断困难者,应争取在出血24h-48h内进行急诊内镜检查。内镜检查的确诊率高,不仅能观察到出血的部位,而且能见到出血的状态。此外还可在内镜下采用激光、微波、热电极、注射或喷洒止血药物、止血夹钳夹等方法止血。