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主管护师考试重点:骨科病人牵引与护理

  骨科病人牵引与护理是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下:

  ★★一、牵引术

  (一)牵引目的与作用

  1.骨折、脱位的复位和固定;

  2.矫形治疗;

  3.缓解肌肉痉挛防止畸形;

  4.肢体制动,减轻疼痛,预防畸形和病理性骨折。

  (二)牵引种类

  1.皮肤牵引:通过皮肤肌肉间接的牵引骨骼,承受力量小,不大于4~5Kg,时间短,2~4周。

  2.兜带牵引:利用兜带或布兜拉住身体某处进行牵引。

  (1)枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎病及颈椎间盘突出;

  (2)骨盆带牵引:适应于腰椎间盘突出症;

  (3)骨盆悬吊牵引:适应于某些骨盆骨折治疗医学,教育网收集整理。

  3.骨牵引:利用钢针直接穿入骨的坚硬部位通过滑轮进行牵引。优点是直接牵拉骨组织,力量大,对皮肤无刺激,可较长时间牵引,有创性不易为病人接受及有骨感染危险。

  (1)颅骨骨板牵引适用于颈椎骨折、脱位;

  (2)尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折;

  (3)胫骨结节和股骨髁上骨折牵引适用于成人大腿骨折;

  (4)跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折。

  ★★二、护理

  【护理措施

  1.观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动,防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤。

  2.对抗牵引:床尾或床头抬高15~30cm.

  4.保持有效牵引:牵引绳不能脱轨、滑轮保持灵活、牵引锤不能触地面等,并及时纠正。

  5.并发症护理

  (1)皮肤破溃、压疮;

  (2)牵引针滑脱:钻孔深度合适,重量不要过大,颅骨骨折每日检查并拧紧牵引弓螺母;

  (3)牵引针孔感染:防止牵引针左右滑动,75%酒精滴针孔2次/日防感染;

  (4)牵引力量不足或牵引过度:每日测量肢体长度与对侧对比;

  (5)足下垂:保持肢体功能位和置护架避免足背受压;

  (6)关节僵硬:循序渐进原则进行功能锻练;

  (7)坠积性肺炎:深呼吸、有效咳嗽、定时翻身拍背、雾化吸入等;

  (8)泌尿系感染和结石:多饮水。

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