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主管护师辅导:肺结核的临床类型

医学教育网为大家搜集整理了主管护师考试需要掌握的内容,肺结核的临床类型供大家学习参考。

从感染结核菌到形成肺结核的演变过程,由此形成5个常见临床类型:

工型肺结核(原发型肺结核),包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多见于儿童及初进大城市的成年人。

Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核),包括急性、慢性或亚急性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核儿童多见,常伴结核性脑膜炎和其他脏器结核。起病急骤、全身中毒症状严重,X线胸片见粟粒样大小的病灶,其分布与密度十分均匀。当机体免疫力较强时,小量结核菌多次、间歇经血液人肺时形成慢性或亚急性血行播散型肺结核,临床症状较轻,病情发展缓慢,通常无显著中毒症状,患者可无自觉症状,偶于X线检查时才被发现。

Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核),干酪性肺炎和结核球也属此型。此型为最常见的继发性肺结核,多见于成年人。起病缓慢,临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,出现严重中毒症状,临床上称为干酪样肺炎。

Ⅳ型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核),此型病程最长,症状时有起伏,病灶常有支气管播散,痰中带有结核菌,为结核病的重要传染源。X线胸片可见肺一侧或两侧有多个厚壁空洞,伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚,肺门向上牵引,肺纹呈垂柳状阴影,纵隔向患侧移位,健侧呈代偿性肺气肿。重者因组织广泛破坏,纤维组织大量增生,导致肺叶或全肺收缩,形成“毁损肺”。

V型肺结核(结核性胸膜炎),当机体处于高敏状态时,结核杆菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。除出现全身中毒症状外,有胸痛和呼吸困难。早期出现局限性胸膜摩擦音,随着积液增多出现胸腔积液体征。X线检查,少量胸腔积液时仅见肋膈角变钝;中等量积液时,中、下肺野呈现一片均匀致密阴影。胸水为渗出液,草黄色,有时为血性,蛋白含量高,在体外易凝固,胸水细菌培养有时可找到结核菌,但阳性率较低。

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