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主管护师备考之休克的护理措施

  2012中级主管护师考试辅导:休克护理措施

  (一)补充血容量,恢复有效循环血量

  1.专人护理休克病人,病情严重者应置于重危病室,并设专人护理。

  2.建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道。

  3.合理补液:先输入晶体液,后输胶体液。

  4.记录出入量,输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录。

  5.严密观察病情变化。

  (二)保持呼吸道通畅

  1.观察呼吸形态,监测动脉血气,了解缺氧程度。

  2.避免误吸、窒息。

  (三)改善组织灌注

  1.休克体位:将病人头和躯干抬高20.~30.,下肢抬高15.~20. 2.使用抗休克裤,使血液回流入心脏,组织灌流。

  3.应用血管活性药物,可提升血压,改善微循环。使用时注意监测血压,调整输液速度。

  (四) 增强心肌功能

  心功能不全者,遵医嘱给予增强心肌功能的药物,并注意观察心率变化及药物的副作用。

  (五)预防感染

  1.严格执行无菌技术操作规程。

  2.遵医嘱全身应用有效抗生素。

  (六)调节体温

  1.密切观察体温变化。

  2.保暖:休克时体温降低,应予以保暖,同时防止烫伤。室内温度以20.C左右为宜。

  3.库存血的复温:输血前应将库存血复温后再输入。

  4.降温:感染性休克高热时,应予物理降温。必要时采用药物降温……

  (七)预防意外损伤

  对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。

 

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