烧伤的病理改变 主要取决于热源温度及受热时间。
1.休克期:伤后6~8h渗出速度最快,36~48h渗出达高峰;48小时内最大的危险是低血容量性休克。
2.感染期:伤后48~72h,创面和大量分解产物、细菌毒素吸收入血引起全身中毒症状。
3.修复期:浅度烧伤能自行痊愈,深Ⅱ度、Ⅲ度留有不同程度瘢痕、畸形和残疾。
临床表现
1.烧伤面积
(1)手掌法:伤员本人5指并拢的手掌面积约为体表面积的1%,5指自然分开约为体表面积的1.25%.
(2)新九分法:11个9%+1%;3、3、3(头面颈),5、6、7(双手、双前臂、双上臂),5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿),13、13(躯干),会阴1%.
2.烧伤深度估计:三度四分法。I°、浅Ⅱ°为浅度烧伤,深Ⅱ°、Ⅲ°为深度烧伤。
(1)I°:又称红斑烧伤,伤及表皮,红斑、痛觉过敏、无水疱、不留痕迹。
(2)浅Ⅱ°:伤及表皮与真皮浅层,水疱疱壁薄,疼痛剧烈,有色素沉着无瘢痕。
(3)深Ⅱ°:伤及真皮层,水疱疱壁厚医,学教育网整理,痛觉迟钝,有拔毛痛,留瘢痕。
(4)Ⅲ°:伤及皮肤全层及皮下、肌肉或骨骼,无水疱,痛觉消失,皮革样或炭化焦痂。