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注射用青霉素钠临床研究

【功效主治】 青霉素适用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物:

1 .溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。

2 .肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。

3 .不产青霉素酶葡萄球菌感染。

4 .炭疽。

5 .破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。

6 .梅毒(包括先天性梅毒)。

7 .钩端螺旋体病。

8 .回归热。

9 .白喉。

10 .青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

青霉素亦可用于治疗:

1 .流行性脑脊髓膜炎。

2 .放线菌病。

3 .淋病。

4 .奋森咽峡炎。

5 .莱姆病。

6 .多杀巴斯德菌感染。

7 .鼠咬热。

8 .李斯特菌感染。

9 .除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

【化学成分】 本品主要成份为青霉素钠,其化学名为 (2 S ,5 R ,6 R )-3,3- 二甲基 -6-(2- 苯乙酰氨基 )7- 氧代 -4- 硫杂 -1- 氮杂双环 [ 3.2.0 ] 庚烷 -2- 甲酸钠盐。

分子式: C 16 H 17 N 2 NaO 4 S 分子量: 356.38

【药理作用】 青霉素对溶血性链球菌等链球菌属,肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用,淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性,其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差。本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用,对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。

【药物相互作用】 1 .氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性,故本品不宜与这些药物合用。 2 .丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。 3 .本品与重金属,特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。 4 .青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素 B 、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素 B 族、维生素 C 族等后将出现浑浊。 5 .本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低 , 因此不能置同一容器内给药。

【不良反应】 1 .过敏反应:青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 2 .毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 3 .赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。 4 .二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5 .应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

【禁忌症】 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

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