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细辛药用

性味

辛,温。

①《本经》:"味辛,温。"

②《吴普本草》:"神农、黄帝、雷公、桐君:辛,小温;岐伯:无毒;李氏:小寒。"

③《药性论》:"味苦辛。"

④《用药心法》:"辛,热。"

归经

入肺、肾经。

①《汤液本草》:"手少阴引经药。"

②《雷公炮制药性解》:"入心、肝、胆、牌四经。"

③《本草经疏》:"入手少阴、太阳。"

④《本草汇言》:"入足蹶阴、少阴血分。"

功用主治

祛风,散寒,行水,开窍。治风冷头痛,鼻渊,齿痛,痰饮咳逆,风湿痹痛。

(1)发散风寒:用于风寒感冒或风寒所致的头痛,可配麻黄、藁本。

(2)温经止痛:用于寒邪入络之肌肉关节痛。

(3)温化寒痰:用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。

(4)宜通肺窍:用于鼻炎、鼻窦炎。

①《本经》:"主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。明目,利九窍。"

②《别录》:"温中下气,破痰,利水道,开胸中,除喉痹,齆鼻,风痫癫疾,下乳结。汗不出,血不行,安五脏,益肝胆,通精气。"

③陶弘景:"患口臭者,含之多效,最能除痰明目。"

④《药性论》:"治咳逆上气,恶风,风头,手足拘急,安五脏六腑,添胆气,去皮风湿庠,能止眼风泪下,明目,开胸中滞,除齿痛,主血闭,妇人血沥腰痛。"

⑤《日华子本草》:"治咳,消死肌疮肉,胸中结聚。"

⑥《本草衍义》:"治头面风痛。"

⑦《珍珠囊》:"主少阴苦头痛。'

⑧《纲目》:"治口舌生疮,大便燥结,起目中倒睫。"

⑨《本草通玄》:"主风寒湿头疼,痰歇气壅。"

⑩《本经逢原》:"主痰结湿火,鼻塞不利。"

用法与用量

内服:煎汤,0.3~1钱。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。

细辛有小毒,故临床用量不宜过大,细辛作单味或散末内服不可过钱(3G),如入汤剂便可不拘泥于此。细辛在煎煮三十分钟后,其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降,不足以引起中毒。

不良反应机制

细辛挥发油中含有毒成分,其可直接作用于中枢神经系统,先兴奋后抑制。对呼吸系统的抑制,逐渐使随意运动及呼吸运动减退,反射消失,最后呼吸完全被麻痹,先于心跳而停止。

【不良反应】主要为中毒反应:头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张,如治疗不及时可迅速转入痉挛状态,意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷,最后死于呼吸麻痹。

治疗与解救

(1)中毒后立即催吐,用1:4000高锰酸钾洗胃,服用蛋清、乳汁或通用解毒剂,静脉输液内加维生素C。

(2)对症治疗:

1)有惊厥、痉挛等症状时,可给安定或安宫牛黄丸。

2)尿闭时进行导尿或口服双克。

(3)中药治疗:

1)中药导泻可用枳壳9g,厚朴9g,菖蒲9g,芒硝9g(冲),大黄15g(后下),水煎2次合在一起,每4小时1次,2次服完。

2)呼吸困难时用半边莲15g,茶叶15g,甘草9g,水煎2次,合在一起,每小时服1次,2次服完。

3)出现意识不清、昏迷时,用安宫牛黄丸1粒,加水50ml,烊化鼻饲。

4)应用扶正解毒剂:西洋参3g(先煎),北五味子3g,麦冬9g,生石膏24g,生甘草30g,羚羊角粉3g(冲服),加绿豆汤,共煎至300ml,鼻饲。

5)清醒后继续解毒用:金银花15g,连翘15g,生石膏12g,西洋参粉3g(冲服),生甘草30g,生地黄9g,丹皮9g,水煎至400ml,分上下午2次服。

或用绿豆汤(煮烂至皮开),生甘草30G水煎

宜忌

气虚多汗,血虚头痛,阴虚咳嗽等忌服。

①《本草经集注》:"曾青、枣根为使。恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。"

②《药性论》:"忌生菜。"

③《本草经疏》:"凡病内热及火生炎上,上盛下虚,气虚有汗,血虚头痛,阴虚咳嗽,法皆禁用。"

④《得配本草》:"风热阴虚禁用。"

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