气管插管的护理是主管护师考试常见的知识点,气管插管常用于脑血管病人处于昏迷状态伴有呼吸衰竭的病人。气管插管的护理应注意两个方面。
1.插管后症状体征观察:
插管后通过血气分析、观察瞳孔大小、浅反射及一般状态判断呼吸器调节是否得当。对光反射恢复,角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射正常,说明呼吸器的作用及调节得当。反之,若通气过度,二氧化碳排出过多,可导致呼吸性碱中毒,发生肌肉抽搐;若通气过小,二氧化碳潴留,导致呼吸性酸中毒,病人气促紫绀,血压下降,昏迷加重。遇此应详细记录,及时通知医生并积极配合医生治疗。
2.保持呼吸道通畅:
气管插管后,正确有效地排除呼吸道分泌物,是保证通气、减少肺部感染的重要环节。可通过正确的吸痰达到保持呼吸道通畅的目的。吸痰时,应选择粗细适宜的导管,将导管徐徐插入气管插管内,由浅入深,一面插一面吸,不停地缓缓转动,遇有粘液或分泌物宜稍停留,待清除后再深入,防止将痰液推下医学|教育网搜集整理。一般连续吸痰不超过10分钟,以免引起呼吸道痉挛。同时需与吸水交替进行,以便冲刷导管内分泌物,进行有效吸引。吸痰后,为保护呼吸道要进行湿化。可用3%高渗盐水或加入化痰药稀释痰液。