肌注卡那霉素B致过敏性休克1例

病例介绍

患者，王某，27岁。2003年5月12日因腹痛、脓血便就诊。患者四肢乏力，周身酸楚，发热恶寒，大便脓血相兼，里急后重，一日10多次。查体：体温38.1℃，脉搏98次/分，血压125/80mmHg。神志清醒，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，颈项无抵抗，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，脐周及左下腹有压痛。临床诊断：细菌性痢疾，给予卡那霉素B0.5g，肌内注射，每日2次，口服复方磺胺甲口恶唑等药（卡那霉素B为山东新华制药股份有限公司生产）。肌注卡那霉素B后不足5分钟，患者突然面色苍白，大汗淋漓，心搏微弱，呼吸困难，血压80/50mmHg，语言断续不清，浅昏迷，考虑是对卡那霉素B过敏所致。立即吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉推注10%葡萄糖溶液40ml加地塞米松20mg，静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml加维生素C3.0g，维生素B60.2g，细胞色素C、辅酶A等。40分钟后，患者汗止。面色转红，血压回升，心音搏动有力，应答能力恢复，生命指征转为正常。

讨论

卡那霉素B为治疗大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、结核杆菌的有效药物，但其副作用也较大，可引起听神经、肾功能、神经肌肉的损害。并可引起皮疹、荨麻疹、药物热等不良反应。但引起过敏性休克者尚属少见