乳牙龋齿的修复治疗目的是去除病变组织、恢复牙体外形,提高咀嚼功能。
1)充填治疗:用器械去除龋蚀组织,制备一定的洞形,选用合适的充填材料充填,以修复缺损部分,恢复牙体外形和功能。在制备洞形时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点,如牙釉质、牙本质薄,髓腔大,髓角高,牙颈部缩窄等。在修复外形时应考虑到生理间隙的特点,不必强求恢复接触点,尽可能恢复原形但不拘泥牙尖嵌合的修复。多个牙的牙冠崩坏时应注意恢复咬合高度。制备洞形时应考虑不同的充填材料而有不同要求。
①玻璃离子水门汀充填:玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小,与牙体有一定粘结力,颜色与牙齿颜色相近,因含氟而有一定的防龋作用,临床应用广泛。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅳ类洞形,乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞形医`学教育网搜集整理。
②银汞合金充填:临床充填材料中使用时间最久的材料之一。由于银汞合金中汞污染环境,它的颜色影响美观以及复合树脂材料的发展,此充填材料在临床应用逐步减少。
③复合树脂充填:复合树脂的粘结力和边缘封闭性强,色泽稳定与牙相似,临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时,为避免对牙髓造成刺激,在近髓处可用氢氧化钙护髓,以保护牙髓。
2)嵌体修复:乳牙嵌体修复有金属嵌体和树脂嵌体,其优点是能很好恢复患牙的解剖形态,恢复牙间接触,修复体继发龋尘。缺点是磨除牙体组织过多。
3)金属成品冠修复:适用于牙体缺损广泛,难以获得抗力形和固位形者;牙颈部龋蚀致窝洞无法制备龈壁者;一个牙同时多个牙面龋坏;釉质发育不全或冠折牙;龋病活跃性强,易发生继发龋者,以及在间隙保持器中做固位体等。优点是牙体制备去除的组织较少,较容易恢复牙冠解剖外形、近远中径和功能,操作简单。缺点是需要操作者用冠钳处理使牙颈部密合,易受人为因素的影响;成品冠薄容易磨损;乳牙牙冠高度不足,外形花蕾状时容易脱落。