(1)评价结果的指标不同
经验医学——适度疗效指标:指对症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果
循证医学——满意的终点指标:指重要事件的临床发生率、病死率、致死率、生存质量等。这些是医生和患者最关心的治疗结果,更具客观性和可靠性
(2)证据来源不同
经验医学——个人经验,加上高年资医生的指导,以及教科书与医学杂志上零星的临床报告
循证医学——RCT加上Meta分析并结合个人经验。其RCT大多为多中心、大规模、前瞻性、随机、双盲、需要对患者随访3-5年甚至更长时间
(3)对研究方法的要求不同
经验医学——对疗效的研究多属于局部小样本,不可避免临床变异性
循证医学——要求用科学可靠的方法尽可能规范临床研究,尽可能将各种偏倚控制在最小范围
(4)对样本量的要求不同
经验医学——常由一个或少数几个医院或医生完成,样本量较小医\学教育网整理搜集
循证医学——要求证据要经过临床实践的考验,样本量经常是成千上万
循证医学中证据的等级
第一级:按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(RCT)所作的系统评价(systemreview,SR)或Meta分析
第二级:单个大样本随机对照试验(RCT)
第三级:虽未使用RCT但设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照的系列病例观察
第四级:专家意见