药学综合知识与技能——正确选择药物

治疗一种疾病，常有数种药物可以采用，究竞选用哪种，主要根据以下两方面考虑：

1、从疗效方面考虑：应选择有效药物。了解这种药物是否确实有效，对疾病的疗效怎样。最可靠的资料为权威性教科书，具有国际学术地位的医学杂志和资料，还应有正式药厂的药品说明书。要避免使用伪劣药品。有些药厂生产一些无确实疗效的药物，以夸大口吻宣传其药效，在选用药物时应特别注意识别。在选择了有确实疗效的药物后，还要选用适当的剂量，有效药物若剂量不足，也不能获得理想的疗效。医生必须依据病情，参考药物在体内的生物半衰期，最低有效浓度及最高安全浓度，决定每次剂量的大小，给药间隔及用药时间，以达到最佳治疗效果。此外，还要选择适当的给药途径。有效药物如经由不适当的途径给予亦可失去疗效，如蛋白质类药物口服给药，即被分解失效；休克的病人用皮下或肌肉注射给药，可因血液循环不良，无法吸收而不能达到治疗效果。

2、从治疗的安全性方面考虑：

①选择毒性低的药物。

②依据药物排除器官功能而调整剂量。药物通常经由肝、肾排除，其排除能力，除受疾病影响之外，也可能因遗传、年龄及体重而有所不同。使用剧毒药物时，要衡量上述诸因素而逐一决疋适宜于各病人的剂量，切忌千遍一律投药。

③考虑药物间相豆作用。同时使用数种药物时，可能因药物间相互作用而抵消或加强或产生不良反应。例如同时服用胍乙啶和阿米替林，胍己啶的抗高血压效应会减弱或消失。服用抗凝剂双香豆素时，若同时服用阿司匹林，则可加强双香豆素的作用而产生出血倾向。

④考虑药物对胎儿或婴儿的影响。一些药物能通过胎盘或乳腺而进入胎儿或婴儿体内，故对孕妇及哺乳妇女，必须就母体与婴儿间的利害关系加以衡量，慎用。对胎儿或婴儿使用后安全性不明的药物，最好避免采用。

⑤注意病人以往的不良反应病史。有些人对磺胺或青霉素类药物过敏，在使用这些药物前，应详细询问病人过去的病史，或查阅旧病历，如有有关不良反应的记载则应避免使用。

⑥避免使用可能令病情恶化的药物。如患有急性间歇性卟啉病的病人不宜给予苯巴比妥（鲁米那）；患全身性红斑狼疮者不宜给予肼苯哒嗪医学|教育网搜集整理。

⑦对需要集中注意力的病人，应避免使用可能引起嗜睡的药物。如驾驶车辆、操纵机器或其它需精神集中工作的人员不宜给予镇静剂或嗜睡副作用大的抗组织胺药。如必须使用，用后应暂时停止工作。

除了以上两个主要方面外，还应考虑病人的经济负担，争取做到少花钱，治大病。