【提问】子宫粘膜下肌瘤的临表及诊断标准和治疗原则是什么?
【回答】学员726648,您好!您的问题答复如下:
诊断
1、月经过多,经期延长或不规则出血,下腹可出现硬块,少数有疼痛及压迫症状,或伴盆血。
2、子宫增大,质硬。
3、探测宫腔增长或变形。
4、诊刮时宫腔内触及凸起面。
5、B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。
6、见赘生物或经宫口向阴道脱出息肉样或葡萄状赘生物,暗红色,质脆,触之易出血。
治疗原则:
1.期待疗法:期待疗法即为定期随诊观察,而不需要特殊处理。主要适于无症状的肌瘤,尤其<10~12周妊娠子宫大小者,若为近绝经妇女,期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。
2.药物治疗:子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗 如促性腺激素释放激素激动剂
3.子宫动脉栓塞治疗UAE,属于介入治疗中的血管性介入治疗。
4.手术治疗
5. 中医治疗
【追问】解释
【回答】学员huitailanghu,您好!您的问题答复如下:
宫颈癌主要是宫颈组织破坏,而不是从宫口内脱出坏死赘生物
【追问】为什么不是B?
【回答】学员zj421047073,您好!您的问题答复如下:
题干问的是:宫口脱出坏死赘生物 提示为子宫腔内的赘生物。
如为宫颈Ca,应为宫颈上的赘生物,所以可以排除:B
【追问】为什么不选B,它不是在子宫的最下部,发生病变最容易发现吗
【回答】学员beijidetaiyang,您好!您的问题答复如下:
题干问的是:宫口脱出坏死赘生物 提示为子宫腔内的赘生物。
如为宫颈Ca,应为宫颈上的赘生物,所以可以排除:B
【追问】子宫颈癌不是更见赘生物质脆,触之易出血吗?
【回答】学员zww700918,您好!您的问题答复如下:
题干问的是:宫口脱出坏死赘生物 提示为子宫腔内的赘生物。
如为宫颈Ca,应为宫颈上的赘生物,所以可以排除:B
【追问】?
【回答】学员zoujipeng1,您好!您的问题答复如下
按肌瘤生长部位
1)子宫体肌瘤
2)子宫颈肌瘤
按肌瘤与子宫肌壁的关系
1)肌壁间肌瘤:(最常见),占60%~70%。肌瘤较大时,可使宫腔及子宫表面变形,也可使子宫均匀性增大。
2)浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤向子宫浆膜下生长,突出于子宫表面,部分可形成明显的瘤蒂。
3)粘膜下肌瘤:约占10%~15%,肌瘤突向宫腔,表面覆盖子宫内膜。
按数量多少
1)单发肌瘤
2)多发肌瘤
子宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型,发生率约占子宫肌瘤的2.4%-7.0%。宫颈肌瘤生长部位低,或长入腹膜下或阔韧带内,紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器,血供丰富,使周围脏器移位,扰乱正常解剖,增加手术难度和并发症的发生率。
对于子宫颈肌瘤的诊断有以下几种方法:子宫颈肌瘤
1.具有典型症状,或部分患者无症状
2.妇科检查:子宫增大,表面有不规则凸起,质硬,大肌瘤腹部即可触及肿块,当粘膜下肌瘤突出于阴道内,可见紫红色光滑的环形肿物,若肌瘤变性时,子宫变软,有压痛。
3.B超:是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法,根据回声图像,可显示子宫大小,宫内情况,肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
4.官腔探测或诊刮:可了解官腔深度及形态。
5.子宫输卵管碘油造影:可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
6.内窥镜检查:宫腔镜可窥视腔内的粘膜下肌瘤,腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
7.超微宫、腹腔系统:清晰观察病灶存在的部位、大小、外观和范围;直接影像,视野清晰,高精度超微地把病灶展示在眼前。
所以E子宫颈肌瘤选项不舍适
【追问】老师,为什么是C?请详解
【回答】学员DZY20,您好!您的问题答复如下:此类题属于记忆题,记住即可。
子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展,其邻近器官会出现压迫症状,当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。
祝您学习愉快
【追问】坏死赘生物---让人很容易就想到了癌~!此试题的目的是考我们什么呢?
【回答】学员hws197981,您好!您的问题答复如下:
这几种疾病的鉴别。
祝您学习愉快!
祝您顺利通过考试!
★问题所属科目:临床执业助理医师---女性生殖系统